足月妊娠并诞下一名健康的婴儿,是大多怀孕女性的希翼。然而这样的梦想却被无情的打破---怀孕数次却在孕早期无故流产,甚至是多次试管婴儿的尝试均未能如愿以偿......在这种时候,往往不能忽略一个胎儿的潜伏杀手---抗磷脂综合征的存在。
抗磷脂综合征是怎么回事?抗磷脂综合征(APS),是一组由抗磷脂抗体介导的,以动静脉血栓形成为特征的非器官特异的自身免疫性疾病。该病多见于红斑狼疮等一些结缔组织病病人中,也可见于某些原因不明的女性。该病最基本的病理特点是血栓形成,所有的临床表现均与之有关。以往认为抗磷脂抗体只针对带阴电荷的磷脂,现在发现抗磷脂抗体可能更直接作用于一种或多种与磷脂结合的血浆蛋白质或这些蛋白质与磷脂结合的复合物,其中最重要的是β2糖蛋白Ⅰ(β2-glycoproteinⅠ,β2-GPⅠ)和凝血酶原。
抗磷脂综合征常见临床表现:
1.血管栓塞(反复、动脉、静脉)
2.自发性、难治性流产(90%由APS引起)
3.其他表现:相关肾病(肾动脉血栓、狭窄、肾性高血压、肾静脉血栓)、神经精神症状(偏头痛、舞蹈病、癫痫、吉兰巴雷综合征)。
哪些人需要检测抗磷脂抗体?
1.所有的SLE患者,监测血栓及高凝状态
2.有连续流产史的女性,特别是患有狼疮的待孕女性:II-III期正常形态胎儿流产;早期先兆子痫;胎盘功能不全。育龄妇女体内APL异常被认为是生殖障碍的危险标志
3.慢性病患者:心脑血管病、肾病、糖尿病、慢阻肺;
4.50岁以下人群,有中风史或血栓史。
APS诊断标准(年,札幌标准悉尼修订版)
临床症状
⑴血栓形成:任何器官或组织发生一次以上动、静或小血管血栓;⑵妊娠丢失:至少一次10周以上的不明原因、形态正常的胎儿死亡
或:三次以上不明原因的早期自发性流产(<10周)
或:≤34周,子痫、先兆子痫或胎盘功能不全致胎儿早产一次
实验室指标:(间隔≥12周,且≥2次检出)
⑴血浆LA阳性
⑵中→高滴度IgG/M类ACL
⑶IgG/M类抗b2-GP1
诊断APS:至少1项临床症状+1项实验室指标
由于该类抗体的水平滴度与临床症状发生、发展、预后密切相关,因此临床专家建议检测此类抗体应选择半定量或定量检测方法,对疾病诊断及监测更有意义。
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尽管抗磷脂综合征曾夺去许多胎儿的生命,但随着医疗技术水平的进步,对疾病及时作出诊断,并配合临床医生给予的治疗方案,在医患沟通的通力协作下,仍有相当大的把握保证健康孩子的出生,弥补众多家庭曾经的遗憾,带来生命的希望。
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