颅内动脉瘤大量隐藏在中老年人群中，绝大多数病人作息如常、毫无症状。颅内动脉瘤常被称之为“不定时炸弹”，一旦发病后果不堪设想。目前临床病例大部分为颅内动脉瘤破裂所致蛛网医院抢救，患者死亡率和重残率均极高。所以对部分未破裂的动脉瘤进行积极治疗，对神经外科是一种要求和挑战。
我科患者黄某，男，47岁，因“反复头痛20余年”入院。患者无明确症状及神经系统体征，全脑血管造影显示：左侧椎动脉动脉瘤;头颅CTA提示左侧椎动脉颅内段动脉瘤，并伴有动脉粥样硬化。如不及时手术治疗，动脉瘤随时可能发生破裂出血，而一旦破裂出血则可能直接死亡，且由于动脉瘤上方血管严重狭窄，随时可能血管狭窄进一步加重发展为血管闭塞，一旦该血管发生闭塞，影响脑干、小脑的血供，同样可直接导致患者死亡。神经介入手术虽为微创手术，但并不意味着手术风险小或没有手术风险，一旦发生术中动脉瘤破裂或术中术后发生血管闭塞形成脑梗塞等并发症，可直接危及生命。对于未破裂动脉瘤的处理需更为谨慎。
图示：术前CTA
经神经外科手术团队讨论及充分的术前准备后，于年12月24日为患者进行了介入手术，术中首先穿刺股动脉，经血管内将支架导管跨过动脉瘤，然后将微导管放入动脉瘤内，经支架导管放入颅内支架撑开血管狭窄部位，以及保护动脉瘤瘤颈防止弹簧圈突入椎动脉内，再使用弹簧圈成功栓塞动脉瘤，造影显示动脉瘤栓塞满意，血管狭窄明显改善，手术顺利，术后患者恢复良好，继续康复治疗，几日便可出院。图示：术后DSA
神经介入是近30年来兴起的神经外科微创手术，该技术是使用微导管、微导丝、支架、微弹簧圈等特制材料通过全身相通的血管到达病变部位进行治疗的一种方法，创伤小，恢复快，后遗症少。神经介入技术为神经科脑血管疾病患者带来了福音。以颅内动脉瘤为例，由于其创伤小，对患者全身状况影响小，手术后患者可很快恢复至术前状态，目前神经介入作为动脉瘤治疗的优先考虑的治疗手段，发达国家或地区的神经介入动脉瘤手术数量已远远超过了开颅动脉瘤夹闭术，并且保持着更高的手术质量。当然，介入手术存在风险，总体风险基本控制在5%以内乃至更低。
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