作者：医院眼科苏晴魏锐利
国庆来临，又掀起一波整形美容热潮，不少高考结束后对外表仪容要求较高的学生纷纷走向美容手术行列。近年来，随着面部整形手术的欣欣向荣，然而因操作不规范而导致的严重并发症频频发生，需引起足够的重视。就在去年，我院眼科收治了一位因隆鼻而导致失明的病患，为了美容，在青春年华付出了惨痛的代价。
一位22岁女性，自由职业，既往体健，前往家附近的“美容小作坊”行“骨胶原”隆鼻，当注射一半的时候，突感左侧头面部麻木、眼眶剧痛，随即左眼失明、意识丧失、不能自主活动。“美容院”立即送该女前往我院眼科进行急救，当时查体体温36.5℃，血压70/50mmHg，心率次/分，裸眼视力：右1.5，左无光感，左眼瞳孔散大，d=4mm，直接对光反射消失，间接对光反射存在，眼底：视盘边界清楚，动脉纤细，静脉无迂曲扩张，A/V=1/2，黄斑区色略红，中心凹反射消失，鼻尖可见一处针孔，鼻背部皮肤瘀血、水肿，如图：
我们的初步诊断是：1.左眼视网膜中央动脉阻塞2.过敏性休克。立即给与抗休克、吸氧，眼球按摩、降低眼压，并予以凯时静滴、硝酸甘油舌下含服，甲强龙激素冲击，以及神经营养等对症支持治疗。发病第三天查体视力、瞳孔同前，眼底视盘边界欠情，色略苍白，动脉较对侧纤细，静脉轻度迂曲，黄斑区色略红中心凹反射消失，上睑皮肤微红，轻度下垂，鼻背部皮肤瘀血水肿。发病第七天查体无明显变化。病程中，予以行眼底荧光血管造影检查，显示左眼睫状视网膜动脉荧光充盈延迟，睫状视网膜动脉供血区视网膜呈薄纱状荧光遮蔽，早期视盘呈低荧光，后期呈强荧光伴荧光渗漏，见图：
眼眶MRI检查提示左眼环后外方可见可见不规则异常信号影，T1WI呈等高信号，T2WI呈高信号，与眼球后壁紧贴，左眼侧视神经增粗。
缺血性视神经病变（视神经梗塞）2.睫状视网膜动脉阻塞3.眶内异物4.鼻背部皮肤坏疽。随访1个月左眼无光感，3个月左眼视神经萎缩。
面部美容性注射可以导致患者失明，而眼动脉系统的栓塞是主要的致盲原因，此为眼科急症，虽经医护人员积极争分夺秒抢救，但患者预后往往极差。
追问病史，根据患者回忆当时的情况，诉给她行注射治疗的人员并非持有医师资格证书，且所谓的美容院只是一个小作坊，非医疗机构，在无证、无医疗环境、操作不规范的条件下，注射使用的“骨胶原”亦来路不明，导致了严重的美容不良后果。由于面部区域血供非常丰富，手术操作不当有时会发生致盲等严重的并发症，虽然这些是罕见的副作用，可一旦发生即是一种灾难性后果。故美容有风险，手术需谨慎，美容手术务必选择正规医疗机构，经过正规培训的医师在手术时可以大大降低这些风险，千万不要成为美容之殇。
