风湿性心脏病左房及周围血管栓塞3例

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例1,女,55岁,风心数年,突发一侧肢体活动障碍来诊。超声见左房内多发低回声团,左侧颈内动脉内可见低回声充填,无血流信号通过。考虑风心所致左房血栓形成并脱落致颈内动脉栓塞。

图示增大的左房内可见多个低回声团块。

M超示二尖瓣狭窄

图示颈内动脉栓塞,无彩色血流通过,B-FLOW显示颈内动脉内无血流。

例2,女49岁,无力伴下肢水肿数天来诊,超声见全心增大,左房内可见低回声团,肝脏淤血。超声提示风心二尖瓣重度狭窄,全心增大,左房血栓,淤血肝。

图示全心增大,左房内可见低回声团。

图示二尖瓣开放受限,呈鱼钩样改变。

二尖瓣开口面积明显缩小。

M超二尖瓣运动曲线呈城墙样改变。

图示肝静脉扩张,肝淤血。

例3、男,58岁,风心数年,突感下肢发凉,无力1天来诊,超声见腹主动脉远心段内可见低回声充填,未见明显血流信号,左房增大,左房内可见低回声团,考虑风心所致左房血栓脱落致腹主动脉栓塞。

图示左房内低回声团。

腹主动脉远心段内可见低回声充填。

图示腹主动脉内无血流信号通过。

风湿性心脏病简称风心病,是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。临床上狭窄或关闭不全常同时存在,但常以一种为主。患病初期常常无明显症状,后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现。左房血栓是风心二尖瓣狭窄的一种较常见的并发症,脱落后可引起栓塞部位的相应症状。对于发现外周血管内的栓塞需想到心脏病变会导致外周血管栓塞的可能。

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