近日，我院神经外科成功救治一位八十岁房颤并发急性脑卒中的高龄患者。
患者于某某，女性，八十岁。主因“间断喘憋2个月，加重4天”，4月13日入我院心内科治疗。入院诊断为：急性心力衰竭，房颤，高血压病。经心内科治疗，心衰症状明显好转。4月15日患者起床活动后，突发失语，右侧肢体偏瘫，双眼凝视，NIHSS评分22分。经神经内科及神经外科脑血管病组紧急会诊，考虑房颤导致心源性栓子脱落导致大脑动脉急性栓塞。立即查头颅CTA明确左侧大脑中动脉闭塞。经与家属商议后，家属要求行取栓手术。医院立即启动绿色通道，在导管室及麻醉科积极配合下，神经外科副主任医师姜昊顺利为这名患者完成了取栓。
患
者
入
院
时
头
颅
M
R
A
急
性
卒
中
术
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像
术
中
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用
中
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管
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及
支
架
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技术
术
中
取
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栓
术后头颅CT，一定范围的脑梗塞，中线结构居中。患者于术后意识状态逐渐好转，偏瘫下肢逐渐恢复。术后15天。患者顺利度过水肿高峰期，避免了开颅去骨瓣减压手术，NIHSS评分下降9分，术后肢体康复肌力明显改善，出院前患者在家人搀扶下已经能下地行走。目前正在我院康复科进行系统的康复治疗。科普链接
Q
房颤和脑梗塞的关系？怎么判断失控的心跳是房颤？
一个健康人正常的心跳一般来说频率是在60-次，而且是规律的，而房颤时心房不再规律收缩，而是变成了颤动，每分钟可以达到～次。虽然由于房室结的保护作用，这些激动不会全部传达到心室，但心率仍然可以达到～次/分，比正常的窦性心律要快许多，而且节律也不整齐。房颤时患者会感到心慌、胸闷等不适症状。我们可以通过自己摸脉搏发现房颤——如脉搏明显不整齐，就有可能是房颤了，但最终确诊还需要依靠心电图。
房颤是临床上最常见的心律失常之一，目前全世界约有万房颤患者，预计至年房颤患病人数将再增加２倍，因房颤住院的患者占心律失常住院患者的33%。年龄的增长是房颤发生最主要的原因。我国房颤总体发生率为0.77%，而80岁以上的老年人的发生率达到7.5%。
另外，一些疾病也会增加房颤的风险，如高血压、冠心病、瓣膜病、心肌病等心血管相关疾病都可增加房颤发病率；呼吸睡眠暂停综合征、肺栓塞、甲亢、银屑病等其他系统疾病与房颤发生密切相关；此外，肥胖、大量饮酒、吸烟等不良生活习惯也是房颤发生的危险因素。
Q
哪些危险因素易导致心房颤动？
房颤不仅严重影响患者的生活质量，还会引起各种并发症。房颤最大的危害是血栓栓塞。因为房颤时心房正常的机械收缩功能丧失，很容易形成血栓。而血栓一旦脱落，就会随着血液循环到达全身，堵塞血管。其中，最常见的、也是危害最大的，是血栓沿颈动脉到达脑子里面堵塞脑血管，引起脑卒中。房颤患者发生脑卒中的风险是没有房颤人群的5倍！
我国房颤卒中治疗现状不容乐观，首先，由于有些房颤起病隐匿、无明显症状等特点，我国房颤诊断率低；其次，临床医生对抗凝治疗认识不足，有效抗凝治疗比例低，且患者抗凝治疗依从性较差；再次，传统抗凝药物存在治疗窗窄、与多种药物食物相互作用等诸多局限。
相约6月6日—中国房颤日，让我们一起