半岛全媒体记者齐娟
颈动脉蹼是一种起源于动脉壁且向血管腔内延伸的薄层内膜增生性组织，多见于颈内动脉起始部，颈总动脉、锁骨下动脉、椎动脉中也有报道，但较为少见。近日，医院（青岛）神经内科钟池教授团队利用药物溶栓和介入技术成功救治两例患者。
颈动脉蹼易形成危险性血栓
钟池介绍，颈动脉蹼非常容易并发血栓形成，血栓形成可能与缺血性脑卒中直接有关。这是由于血液在蹼远端淤滞，导致血栓形成，然后再脱落远端栓塞。超声检查是诊断颈动脉蹼的最简单的影像手段，但阳性率比较低，其他检查如DSA、CTA等诊断阳性率显著提高，均可以诊断颈动脉蹼。
专家介绍，颈动脉蹼临床较为少见，因其解剖特殊性有时检查手段不充分或诊断水平不足容易漏诊，错过最佳时机，导致反复脑血管事件发生。医院神经内科目前诊断水平及检查手段已筛查出数名颈动脉蹼患者并接受了相关积极治疗。
神经内科药物、介入治疗拯救两例患者
“医生，我左边身体不能动了。”近日，医院（青岛）急诊来了一位38岁的女性，经问诊，患者表示早晨起床送儿子上学，结果儿子顽皮奔跑把她撞倒摔在地上，起身后出现言语不清，左侧肢体无力，左侧胳膊抬起费力，左腿行走无力等症状，赶紧叫家人把她送来医院（青岛）急诊。完善头部CT检查后排除脑出血，神经内科急诊医师评估后给予阿替普酶溶栓治疗，进一步进行血管CTA检查显示右侧颈内动脉起始段颈动脉蹼。在给予静脉溶栓及后续治疗后，患者言语不清、左侧肢体无力症状逐渐缓解，最后完全好转出院。
无独有偶，65岁的医院神经内科出院，杨大爷在医院（青岛）关节外科住院期间，术前风险筛查时发现左侧颈内动脉起始段重度狭窄，手术相关脑血管意外风险极高，于是膝关节手术暂缓。为进一步治疗，杨大爷在医院神经内科行脑血管造影检查，结果提示左侧颈动脉蹼。根据医生建议，杨大爷进行了微创颈内动脉支架介入治疗，3个月后就可以如愿行膝关节手术了。
钟池介绍，目前，临床上对于已经表现为缺血性脑卒中的颈动脉蹼患者均需积极治疗，无症状患者也应采取相应的预防措施。颈动脉蹼的治疗包括药物治疗及手术治疗。药物治疗：大多数研究仍用抗血小板治疗，部分予抗凝治疗。手术治疗主要包括：颈动脉支架置入术及颈动脉内膜剥脱术。
