栏目主编：

张昌伟

医院神经外科，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师。

现担任中国医师协会神经介入专业委员会青年委员会委员、中华医学会放射学分会介入专委会神经介入组委员、医院学会脑血管病专业委员会青年委员会常委、中国医师学会神经介入专业委员会出血性脑血管病专业委员会委员、四川省医学会介入医学专业委员会青年委员会副主委、成都医学会放射专科分会介入学组副组长等学术职务。主要从事脑、脊髓血管疾病的临床诊断及介入治疗，主要病种包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、颈动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘、脊髓血管病、血管狭窄等。以第一作者及通讯作者发表学术论文20余篇，其中SCI14篇，参编专著3本。参与、负责多项国家级、省级课题。

笔者曾有美篇：《天下武功，唯快不破》，描述取栓顺利一把通。《我和初恋那些事儿》也描述了飞快的动脉瘤栓塞过程。哈哈，近期自己打脸了：1、2、3……老板！……等下再买单！

?囧……回味一下吧！

开门见山，破裂基底尖动脉瘤，伴有未破裂大脑中动脉瘤，如图：

手头只有EZ和唯一一个Atlas3.0*15支架。

到这一步，手术时间已经30多分钟了，看官别被正位像忽悠了，仔细看基底主干，完全就是大肚罗汉前挺的厉害，后动脉出口完全不在一个平面，各种导丝成型、成袢倒钩。尼玛，最后还是靠SL-10导管成型勉强靠近出口成功！后动脉紧接着的近于度回头弯，我承认我出来抽了口烟，换了个角度。

解袢！保留支架导管导丝。

第二条SL-10，新的Synchro导丝引导，进入瘤腔。瘤体10*9mm大小，选择12*50某国产弹簧圈大部填塞，释放支架。

感觉右侧大脑后有影响，引导第一条SL-10穿网孔进入右侧大脑后，回收圈再填……

突然手上没了力量，一万只羊驼！圈提前解脱了！（这部分没有图）

给我拿个Sab支架！

伟哥，没有！

你给***打个电话，说救伟哥台，送个支架，还有Tx导丝过来！

联系了，他在喝酒，一会儿送过来，估计半个小时！

算了，用Synchro导丝尝试一下，竟然一把纠缠拉下！

这就是师父经常说的：你娃就是运气好！

那个谁，告诉他们不用送材料来了！

手术继续，只有开第三条Synchro穿网眼了！明显的，支架偏短了，没有圈的限制，一碰，嗯，正好正好，横行支架了。

这下没有大圈技术的理由和胆量了，开头！

圈小了，动脉瘤分隔就不可避免了，这个位置两次超选，填成这样。

第三次超选，溜边，继续填圈！

终于可以接受了！结束吧！

必须休息，必须仔细看看这个中动脉瘤，似乎可以裸填。

台上三根Synchro，取圈报废一根，剩下两根相对好点的，都很难用了，超选下干很难，将就成袢倒勾进入下干。

角度太大，xXT27估计过不去，直接单填害怕，还是导丝保护一下吧！

调整力量，导丝终于可以保护瘤口了。

4x8,3x6，2x4,2x2.不宜恋战，结束！

感觉有点脚趴手软了，看看时间，手术时间3小时，射线时间88分钟。我的个天！

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