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为了继承和发扬神经外科前辈专家开创的优良传统，鼓励青年医生积极学习交流，提高手术水平，年度第五届“精艺求菁-神经外科青年医师手术技能大赛”应运而生，经过了一系列区域赛的激烈角逐，总决赛于年11月15日在广州圆满落幕。神外资讯也将对各组获胜选手病例作品进行展示分享，以促进广大青年医师手术技术的交流与进步。
本期为大家分享荣获年度“精艺求菁-神经外科青年医师手术技能大赛”动脉瘤开颅夹闭手术组季军的优秀病例，医院王昊医师带来的：幕下型后交通动脉瘤夹闭手术，王劲教授点评。欢迎观看、分享。病例简介
姓名：冉某，性别：女性，年龄：48岁。主诉：突发剧烈头痛伴左眼睑下垂3天。既往史：高血压病史10年，未规律服降压药。入院查体：左侧动眼神经麻痹。GCS：15分。H-H：2级。辅助检查：头颅CTA示“左侧颈内动脉后交通段动脉瘤，大小约长5.5×宽3.1mm，颈2.6mm。环池、左侧裂池蛛网膜下腔出血。诊断：1.左侧颈内动脉后交通段动脉瘤；2.自发性蛛网膜下腔出血；3.原发性高血压病。影像学检查头颅CTA
检查：完善血常规、肝肾功、生化、血糖、凝血6项、心电图、胸片检查；无手术禁忌。治疗方式介入栓塞VS显微夹闭？
年龄、瘤体、创伤、住院时间、并发症等。
介入栓塞：微创；远期复发率高。
显微夹闭：脑积水发生率低；动眼神经麻痹症状恢复快。
术前计划
手术方式：全麻下行左侧翼点入路后交通动脉瘤夹闭术。
难点：前床突及天幕的处理，载瘤动脉显露。
瘤夹：直夹或弯夹（FT/）
术前3D??
术后情况：神志清楚、言语清晰、左眼睑下垂，余无神经功能损害。术后处理：预防血管痉挛、抗癫痫、脱水、保持电解质平衡及对症治疗。术后3D
体会规范操作
前床突处理
近端控制
穿支辨认
瘤夹选择
效果验证
往期回顾
优秀病例回顾（一）田甜医师：PipelineFlex血流导向装置治疗后交通破裂动脉瘤
优秀病例回顾（二）孟浩医师：胚胎性大脑后动脉起始处动脉瘤栓塞治疗病例1例
优秀病例回顾（三）黄佳欣医师：多支架辅助弹簧圈栓塞血泡样动脉瘤
优秀病例回顾（四）程超医师：齿突游离小骨C1-2复位固定融合术
优秀病例回顾（五）王鹏医师：颈1-颈3水平脊髓腹侧肿瘤切除术
优秀病例回顾（六）张雷鸣医师：脊柱内镜后路半椎板减压治疗颈椎后纵韧带骨化症
优秀病例回顾（七）王刚医师：复合手术治疗左侧MCA远端栓塞后新发夹层动脉瘤
优秀病例回顾（八）赵宇昊医师：改良翼点入路小骨瓣夹闭大脑中动脉M1段动脉瘤
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