8月22日，广州医院（简称“广医二院”）钇90微球介入治疗肝肿瘤项目正式启动，将为华南地区以及包括粤港澳大湾区在内的肝癌患者、结直肠癌肝转移患者提供一体化的精准诊疗服务。
今年2月9号，钇90已经正式获批在中国上市，而广医二院是华南首批医院。广医二院院长肖国宏在启动仪式上表示，广医二院在肝癌治疗方面一直处于华南领先水平，院内组建了肝脏肿瘤多学科会诊团队（MDT），医院将大力推广应用钇90项目，充分发挥微创介入科、核医学科、肝胆外科、胃肠外科等重点学科的技术优势，造福更多患者。
广医二院钇90微球介入治疗肝肿瘤项目启动仪式
微创介入科主任朱康顺教授介绍，微创介入治疗是不需用开刀切除就能有效控制肿瘤的方法。广医二院肿瘤微创介入治疗中心拥有目前国内齐全的肿瘤微创介入治疗技术方法，包括肿瘤血管化疗灌注术（HAIC，“灌”）、肿瘤动脉化疗栓塞术（TACE，“堵”）、消融术（“烧”）、放射性粒子植入术（“照”）以及新型技术钇90微球治疗（新型“核武器”）。新型“核武器”钇90微球技术今年在国内才刚刚获批临床应用，钇90微球技术的开展将有力促进肝癌个体化治疗，使不同个体差异的患者得到应有的治疗，提高患者总生存率。
1.新型“核武器”钇90微球新技术
该技术在欧美国家应用超过20年，获得美国国立综合癌症网络（NCCN）、欧洲肿瘤内科学会（ESMO）等权威肝肿瘤治疗指南推荐。该治疗方法对一些不能外科手术解除的肝肿瘤具有创造潜在的手术切除的机会，弥补了原发性肝癌、结直肠癌肝转移局部治疗的空白，它的引入（年2月9日获得国家药品监督管理局批准上市）也标志着中国肝脏恶性肿瘤领域迎来了全新国际化精准介入治疗方案，使一些TACE、HAIC和消融治疗方法不好的患者获得生存的机会，使一些不能外科手术的患者获得手术切除的机会。
钇[90Y]微球是一种带有放射性同位素钇[90Y]的微小球体，会放射出纯β射线，在人体组织中穿透距离平均只有2.5毫米，可以集中于肿瘤内，它对肿瘤组织的杀伤能力远高于外放射治疗，而对正常组织损伤小。钇[90Y]微球是从肿瘤供血动脉精准注入的，可分布到肿瘤各个角落，所以对大肿瘤是行之有效的，所以有人称之为肝癌治疗的“精确制导武器”，是晚期肝癌挽救性治疗的“核武器”。它是由介入医生操作，使用微导管将带有放射性物质钇[90Y]的微球注射入肝癌的肿瘤供血动脉肝动脉，微球随血流到达肝脏肿瘤部位，通过释放β射线高效杀灭肿瘤，其放射能量高、治疗准确，对肿瘤自内而外实施精确打击，业内有肝癌治疗“精确制导武器”美誉。
钇[90Y]微球新技术适合于：不可切除或不愿接受手术切除、消融治疗的肝脏恶性肿瘤患者，包括：肝细胞癌、胆管细胞癌和转移性肝癌患者（如结直肠癌肝转移、乳腺癌肝转移、胰腺癌肝转移等）。
在肝动脉造影和透视引导下，介入医师选择性肝动脉插管，将钇90微球精准输送至肝肿瘤
钇90微球是一种全新的治疗手段，经肝动脉插管把微球精准递送到肿瘤每个角落，通过微球的体内放疗方式杀死肿瘤，更精准，更有效，更安全
2.“灌”“堵”“烧”“照”介入治疗技术的介绍
（1）“灌”：肿瘤动脉化疗灌注术（HAIC），直接把导管插入至肿瘤供血血管，通过向肿瘤供血动脉内灌注化疗药物，来“毒死”肿瘤，其局部药物浓度高，全身毒副作用小，相对于外科手术“动刀开胸开腹”，内科静脉化疗“杀敌一千，自损八百”，真正做到绿色微创治疗的目的。但是单一“灌”的方法往往效果不理想。
（2）“堵”：肿瘤动脉栓塞术（TAE），直接把导管插入至肿瘤供血血管，通过向肿瘤供血动脉内注入栓塞物质，堵塞肿瘤血管，导致肿瘤缺血、缺氧，达到抑制肿瘤生长、促使肿瘤细胞坏死、凋亡，达到“断其粮草”“饿死”肿瘤的目的。我们经常把“灌”“堵”相结合，就形成了肿瘤动脉化疗栓塞术（简称TACE），从而取得1+1＞2的治疗效果，目前被公认为肝癌非手术治疗的最常用方法之一。“载药微球”也是TAE的一种，是一种能够吸附、携带化疗药物的栓塞物质，“载药微球”进入肿瘤血管后一方面可以栓塞肿瘤血管，另一方面可以使化疗药物长时间作用于肿瘤内部，两种治疗作用叠加，达到更好的治疗效果。
（3）“烧”：射频消融术、微波消融术，是把一根直径两三毫米的穿刺针插入到肿瘤内，通过针尖产生℃以上的高温直接把肿瘤“烧死”的方法，这样就减少了患者在过去必须承受的大创口手术之苦，也避免了正常脏器的损伤。消融技术不仅应用于直径小于3厘米的小肝癌，对于大肝癌，多与TACE联合应用往往取得较好的效果。
（4）“照”：放射性粒子植入术，是一种通过细针直接穿刺至肿瘤内，将I放射性粒子植入肿瘤内部，通过其放射性以“照射”来摧毁肿瘤的治疗手段。I放射性粒子对于肿瘤细胞无限增殖具有很好杀伤作用，通过将放射源准确的植入肿瘤内，并根据肿瘤体积、密度以及邻近重要器官的关联进行合理的分布，达到“定向爆破”的目的，从最大程度上对癌细胞进行杀灭而最小程度的损伤正常组织及功能，从而起到良好的控制肿瘤发展的作用和止痛作用。粒子治疗技术多应用在伴门静脉癌栓的肝癌、腹腔淋巴结转移、不能做消融或TACE治疗的病灶、骨转移者。
肝脏恶性肿瘤包含原发性肝癌和肝转移瘤两大类。原发性肝癌（简称肝癌）是世界第5位恶性肿瘤，中国患者占世界一半以上，每年新患人数达45万；肝癌早期发病隐匿，确诊时70%-80%患者为中晚期，能够手术切除者不足20%，预后差。肝转移瘤以结直肠癌肝转移多见，结直肠癌是世界第3位恶性肿瘤，约50%患者伴有或将发生肝转移，仅10~20%肝转移瘤可切除，无法切除患者5年生存率不足5%。
个体化综合治疗是提高肝肿瘤患者长期生存的关键，广医二院微创介入科团队在朱康顺教授带领下，经过多年的探索和工作积累，开创和完善了多种微创介入治疗方法，使相当多的患者获得长期生存。随着新型介入“武器”钇90微球新技术应用，进一步完善了肝癌的治疗，使不同个体的患者能够接受更加合理的治疗方案。朱康顺教授强调，因为肝癌患者个体差异大，肿瘤的异质性高，往往一种或二种治疗方法难以胜任所有患者，所以，对付肝癌需要有多种方法，需要根据患者个体差异，制定个体化治疗方案、选择合适的治疗策略提高患者长期生存。
来源：番禺融媒记者林志敏
通讯员许咏怡冼咏琪
