拉血，用书本上的说法，就是便血。便血是消化道出血的临床表现之一，它可以发病于食管、胃、肝、胆、胰、小肠与结直肠等消化器官的疾病中。但在肝癌疾病中，患者出现便血的表现，则多数是肝癌晚期的常见表现之一。因此，肝癌晚期拉血是不是没得救了？就成了不少肝癌晚期患者与家属为之焦虑的问题，下面我就这个问题和大家谈谈个人的看法。总结起来，导致肝癌晚期患者便血的原因，大概有以下几方面：
肝癌晚期肝功能失代偿导致的凝血功能障碍，是导致患者出现便血最常见原因之一。
说起来原因也很简单，因为肝脏有凝血功能，肝除合成纤维蛋白原、凝血酶原外，还产生凝血因子Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ。另外，储存在肝内的维生素K对凝血酶原和凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成是不可缺少的。
凝血酶
肝癌晚期的患者，由于癌细胞浸润破坏了太多的正常肝脏组织，导致人体正常肝组织细胞少到不足于维持患者正常的肝脏凝血功能时，上述各种凝血物质就产生不足，不断受到食物摩擦的消化器官，自然由于局部组织损伤破坏而发生出血表现了，当出血的量到一定程度时，也就会让患者看到便血情况了。而一旦肝癌晚期患者因肝脏凝血功能障碍而出现便血时，也意味着患者的生命进入了倒计时，的确是难于挽回了。
肝癌晚期患者合并门静脉高压症，也是导致患者便血的原因之一。
肝癌患者多数源由肝硬化疾病进展而来，肝硬化的发生，必然会引起静脉压力的升高，而肝癌的发生与发展并进入晚期的患者，由于大量肝癌细胞会进一步压迫与阻塞门静脉分支，会进一步加剧门静脉高压症的发生。另外，对肝癌晚期患者经常采用的选择性肝动脉化疗栓塞术治疗，往往又会进一步加剧肝硬化的进展，从而导致门静脉压力的进一步升高。
肝癌当大量门静脉血无法通过肝脏的肝静脉进入体循环时，必然会导致门静脉寻找回流体循环的侧支静脉之一，而经食管胃底的侧支循环又是距离门静脉最近侧支静脉，自然在高压的门静脉血的冲击下导致细小的静脉出现曲张，当压力超过曲张静脉承受限度，或者过薄的曲张静脉因粗糙食物摩擦时，发生食管胃底静脉破裂出血是必然的事情，一旦肝癌晚期出现了食管胃底静脉破裂出血，往往也提示肝癌患者的肝功能已经严重失代偿了，自然也意味着患者肝癌疾病回天乏力了。
肝癌晚期患者合并出现出血性胃病与肠病，也是患者便血的原因之一。
肝癌晚期患者出现出血性胃病与肠病，说起来也是肝癌疾病晚期导致患者出现门静脉高压症并发症后的继发疾病之一。有的可能是胃肠曲张的静脉破裂出血所致，有时是门静脉高压性胃肠病导致的胃肠粘膜出血所致。但不管是哪种情况发生，也提示肝癌晚期患者病情进入了终末期，往往也是药石无效，采用安宁疗法，让患者在最后阶段活得有尊严，可能是更好的选择。
肝癌肝癌晚期癌细胞侵入胆管，也会导致患者便血发生。
肝癌晚期患者，当癌细胞进入胆管并破坏胆管壁上的血管分支，大量源自肝动脉分支的高压动脉血就会从破溃的胆管进入肠道，从而导致患者便血发生，当肝癌晚期出血胆道出血时，临床上虽然可以通过介入栓塞肝动脉的方法来控制患者的出血，但由于患者本身是晚期肝癌疾病，这种治疗也只是延缓患者的生命，属于治标不治本，疗效也是很有限。
总之，对于一位肝癌晚期患者来说，无论是上述哪一种原因导致的便血发生，均意味着患者的疾病进入了终末期，的确是难以救治了，对这一阶段的患者，采用安宁疗法，或许是一种更恰当的选择。
