肝癌的介入治疗概念
肝癌介入治疗是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗。它是非开腹手术治疗肝癌的首选方法,其疗效已得到肯定。广义的肝癌介入治疗还包括:肝癌的射频消融治疗、肝癌的无水酒精注射治疗等微创操作的治疗。
理论基础
应用化疗药物和超液化碘油混合成乳剂,栓塞肿瘤血管,使肿瘤缺血坏死。由于碘油能较长时间的滞留在肝癌组织内,因此,在栓塞肿瘤供血动脉的同时,可缓慢释放化疗药物,长时间的保持药物浓度,有效的杀死癌细胞,而对正常的肝脏影响较小,是不能手术切除的中晚期肝癌的首选疗法。
肝动脉栓塞(HAE)适应征
1.肝肿瘤切除术前应用,可使肿瘤缩小,有利于切除,同时能明确病灶数目,控制转移。
2.不能手术切除的中晚期肝癌,无肝肾功能严重障碍、无门静脉主干完全阻塞、肿瘤占据率70%。
3.小肝癌。
4.肝癌切除术后的预防性肝动脉化疗栓塞术。
肝动脉栓塞(HAE)禁忌征
1.肝功能严重障碍,如:严重黄痘[总胆红素51umol/L,ALTU(视肿瘤大小)、凝血功能减退等。大量腹水或重度肝硬化,肝功能属ChildC级。
2.门静脉高压伴逆向血流以及门脉主干完全阻塞,侧支血管形成少者。
3.感染,如肝脓肿。
4.癌肿占全肝70%或70%以上者(若肝功能基本正常,或采用少量碘油分次栓塞)。
5.白细胞3×/L。
6.全身已发生广泛转移者。
7.全身情况衰竭者。
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