“我有信心和决心，最终战胜病魔，昂首挺进一百岁！”近日，罹患中晚期肝内胆管癌的90岁林伯在成功手术出院时，留下了抗癌宣言。
据了解，针对该例高龄复杂病患，中医院肝胆外科张建龙副教授团队采用转化治疗技术，采用介入、免疫及靶向治疗等方案使肿瘤缩小后再行根治性切除手术。术后林伯恢复良好，饭量如前，每天还坚持步行米。
肝内肿瘤直径8厘米
林伯来自湖北荆门。回忆起发病过程，他表示，“刚开始我以为是胃病发作，吃两片胃药就没事了……”
起初，林伯突然胸口不适，医院被诊断为胃病，开了一些胃药。到了年春节，林伯正和家人们欢聚，胸口不适再次发作，吃了胃药没有效果。林伯的家人们赶紧医院做了检查，CT结果提示左边肝脏有一个肿块，考虑肝内胆管细胞癌。
因林伯体内肿瘤较大，加上高龄，医院没法进行手术，但家人们不愿放弃治疗。经打听，林伯由家人护送来到中医院肝胆外科求治。
接诊后，该科张建龙副教授仔细询问了林伯的病史，并进行了详细的体格检查，经进一步完善核磁共振（MRI）检查，认为肝内胆管细胞癌的诊断是成立的。入院时，林伯的肿瘤标志物CEA达95.8ng/ml（正常值为0-5ng/ml），肝内肿瘤直径达到8厘米，伴有门静脉左支癌栓形成，肝中、肝左静脉受侵。
化疗+靶向免疫治疗
张建龙副教授介绍，肝内胆管细胞癌是肝脏第二大原发恶性肿瘤，约占全部肝脏原发恶性肿瘤的10%。患者可能会出现包括胸腹部不适、体重减轻、消化不良、肝功能异常等症状。
和大部分实体瘤一样，手术切除是肝内胆管细胞癌患者获得长期生存的最重要手段，但由于大多数患者就诊时已经处于中晚期而无法将肿瘤完整、干净地切除。转化治疗是目前肝胆外科领域的前沿技术，采用介入治疗、免疫治疗及靶向治疗等方案将肿瘤缩小，从而实现肿瘤的降期，争取外科手术切除的机会。
针对林伯的病情，张建龙团队与介入科王卫东医生配合为其实施了肝动脉灌注化疗，联合靶向免疫药物治疗。林伯随后出院，按照医嘱两个月后返院复查。MRI结果显示林伯肝内肿块较前缩小，肿瘤强化程度也较前减低。这说明治疗是有效果的，这一结果让团队的医生们看到了希望。张建龙副教授立马打电话告诉了林伯一家这个好消息。
随后的半年里，林伯又做了一次肝动脉化疗栓塞，同时规律进行靶向免疫药物治疗。林伯积极配合治疗，顽强地克服了治疗带来的呕吐、头晕、厌食等不良反应。
经历半年的化疗和药物治疗，年12月15日，林伯再次返院复查，MRI结果显示肝左叶的肿块较前进一步缩小，门静脉癌栓消失，肿瘤指标完全转阴。
结果令人鼓舞，医生们随即为林伯完善术前检查和评估，并决定为林伯实施腹腔镜下肝肿瘤切除，最大程度减少对林伯身体的伤害。
患者术前三维重建图
肿瘤降期后微创切除
据中医院肝胆外科毛凯副教授介绍，为保证手术的精准和安全，术前为林伯进行了肝脏三维重建，精确计算了肝脏各段的体积。经过详细评估，为求根治而避免肿瘤破损，需要切除肝中静脉，行扩大左半肝切除术，同时还进行了吲哚菁绿清除试验，确保林伯的肝储备功能足够。
经过精心的术前准备后，张建龙副教授为林伯实施了“荧光腹腔镜下扩大左半肝切除术”。手术历时3个小时，完整切除了肿瘤。
术后林伯恢复良好，由于采取的是腹腔镜微创手术和“加速康复外科”的治疗模式，术后第三天就下床走路了。术后一周顺利出院。
术后病理结果显示，没有发现活性癌细胞。肿瘤标志物CEA降低到3.3ng/ml，白细胞、红细胞等各项指标全部正常，治疗取得了满意的效果。
出院后，林伯在荆门当地报纸发表了自己的抗癌心得。他提到，自己在刚确诊时曾觉得“眼前一片黑暗”，但经过家人的鼓励陪伴和张建龙副教授团队的专业治疗，不再畏惧病魔，并有信心昂首挺进一百岁！经随访，老人目前饭量如前，作息规律，每天还坚持步行米。
江玲
张阳马紫峰
