医生办公室来了一位双手提着多种水果患者家属激动地说“谢谢神经内二科的全体医护人员,是你们用先进的医疗技术解除了我母亲的病痛,让她重获新生!”。
起因是这样的,闫某,女性,64岁,因“剧烈头痛、恶心、呕吐10天,加重1天”来到新乡二院神经内二科住院。十天前患者因突发剧烈头痛、恶心、医院就诊,行头颅CT提示:蛛网膜下腔出血,第四脑室受压,轻度脑积水。医院条件有限,无法找到出血原因。既往该病人曾因”脑梗死”曾在该科住院治愈,此次病情重,头痛难以忍受,直至出现胡言乱语、神志模糊等症状。家属冒着拼一把的态度把母亲从公里以外医院救护车拉至我院救治。左图:头颅CT示:蛛网膜下腔出血右图:头颅MRI示:左侧颞、枕叶新鲜脑梗塞
神经内二科全体医护人员非常重视该病人,入院连夜立即行头颈联合CTA检查结果提示:左侧后交通动脉瘤,很快便找到了出血“元凶”!动脉瘤随时可能再次破裂导致出血,再次出血死亡率很高;可是病人的情况远比我们想像的要复杂的多,言语不清、感觉性失语、神志模糊病因需再进一步的明确;又做头颅MRI检查确诊:蛛网膜下腔出血的同时还合并了左侧颞、枕叶的大面积新鲜脑梗塞。蛛网膜下腔出血、动脉瘤是颅内不定时“炸弹”、新鲜脑梗塞三种疾病竟然同时出现在该病人身上,既有血管出血又有血管堵塞治疗是互相矛盾的,如果处理不当将会病情进一步加重导致肢体偏瘫,甚至危及生命。此时大夫心情和患者家属一样百感交集。
新乡二院脑系中心介入团队进行详尽术前讨论,提出术中可能出现问题,通过现代先进快捷通讯请教国内大牌介入专家制定手术方案,医院穆教授及脑系中心介入组许树兰主任、郭立岭大夫一起配合进行手术,先介入栓塞动脉瘤,手术四十分钟结束了。动脉瘤严密填塞、有效阻止动脉瘤破裂,然后大胆再针对脑梗死进行抗栓治疗。术后第二天患者清醒后便表示头痛明显减轻了,10天后痊愈出院。左图:在ICU术后张红梅、丰艳艳大夫观察患者病情右图:患者家属表示感谢主管大夫秦让芬、于本芬护士长拒收礼物
专家指出:既往蛛网膜下腔出血同时合并脑梗死的患者,采用的是中性治疗;但这样会导致错过脑梗死治疗的黄金时期,待蛛网膜下腔出血吸收后脑梗死所致的神经缺损症状已不可逆恢复,预后不佳,患者遗留失语、偏瘫、脑积水、痴呆等后遗症,严重降低病人今后的生活质量。而介入新技术的开展使动脉瘤所致蛛网膜下腔出血合并脑梗死治疗成为可能,大大的改善了患者的预后,提高了患者生活质量的同时也减轻了社会、家庭的负担。新的介入治疗方法使用为该类患者带来福音!”闫大娘及其女儿与神经内二全科医护人员合影市二院党办
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