羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件:
1、经产妇居多;
2、经产妇;
13、子痫症(妊娠毒血症)孕产妇
9、子宫颈裂伤或子宫破裂孕产妇;
5、在产程中,如果子宫收缩过于强烈,产妇应该配合医生使用镇静药物,减弱子宫的收缩,以防发生子宫破裂
7、为预防迟发型羊水栓塞并发dic(弥散性血管内凝血),产妇及家属需密切观察顺产或剖宫产术后的宫缩及阴道流血情况,以及引流出尿液的颜色若出现阴道流血增多,流出血液不凝固,肉眼血尿等,应及时告知医生并处理
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所谓“羊水栓塞”就是羊水进入孕妇的血液循环,引起急性栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、腿部动脉栓塞治疗肾功能衰竭或猝死等并发症其发作率全球来讲大约只有两万分之一,但这种情况的发生,几乎无法事先预防或预知,一旦发生死亡率极高,孕妇和胎儿死亡率高达80%
1.呼吸循环衰竭
12、死胎不下或胎儿窘迫症孕产妇;
14-11-12 10:31:40.0发生羊水栓塞一定会死亡吗?羊水栓塞,渭南产妇死亡第46期新知(老的)樊婷婷/enpproperty-->
三、?预防羊水栓塞准妈妈们可以做的事:
3、常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当;
3、宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦
二、羊水栓塞的发生跟选择何种分娩方式无关
部分羊水栓塞患者经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期,继而出现dic,表现为大量阴道流血为主的全身出血倾向,如黏膜、皮肤、针眼出血及血尿等,且血液不凝但是部分羊水下肢动脉栓塞的治疗方法栓塞病例在临床上缺少呼吸循环系统的症状,起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现,容易被误认为子宫收缩乏力引起产后出血
4、有胎膜早破或人工破膜史孕产妇;
本病全身脏器均受损害,除心脏外肾脏是最常受损害的器官由于肾脏缺氧,出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症,可因肾功能衰竭而死亡;脑缺氧时患者可发生烦躁、抽搐、昏迷
1、选择专业正规、设备齐全、可信度高的医院生产羊水栓塞的发生往往出其不意,若在设备及专业人员较充足的医院里发生的话,则比较能得到及时抢救医护人员除了快速给予妈妈氧气及点滴以外,也会尽可能在最短的时间内予以插管及心肺复苏除了抢救妈妈的生命外,必要时可以剖宫产的方式,尽快将宝宝救出
四、高危人群更应重视股动脉栓塞保守治疗羊水栓塞的预防
10、大月份钳产或真空吸引协助生产的孕产妇;
羊水栓塞后的表现
2、定时产前检查,积极治疗合并症通过超声波检查可诊断出90%的前置胎盘,也可早期发现胎盘早剥,并及早发现妊娠高血压症一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状,应积极治疗,避免重度妊高症的发生重视防治妊娠合并糖尿病,减少巨大胎儿发生率如果孕期超过40周以上,应及时检查胎儿状况,决定是否终止妊娠对死胎要及时引产,以降低羊水栓塞危险
发生羊水栓塞通常有以下诱因:
羊水栓塞发病迅猛,常来不及做许多实验室检查患者已经死亡,因此早期诊断极其重要多数病例在发病时常首先出现一些前驱症状,如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症如羊水侵入量极少,则症状较轻,有时可脊髓动脉栓塞自行恢复,如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现
对于很多家庭来说,新生儿的降生都伴随着巨大的喜悦可渭南市临渭区的张先生告诉我们,他的孩子降生了,欢喜之后全家人却面临着巨大的悲恸,因为妻子在生完孩子后不幸身亡,确诊是羊水栓塞导致的
发生羊水栓塞一定会死亡吗?
6、缩宫素(催产素)应用不当孕产妇;
4、在分娩的过程中,如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉,一定要及时告诉医生,以便医生及早全力做处理
根据病情分为暴发型和缓慢型两种暴发型为前驱症状之后,很快出现呼吸困难、发绀急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失少数病例仅尖叫一声后心跳呼吸骤停而死亡缓慢型的呼吸循环系统症状较轻,甚至无明动脉栓塞症状显症状,待至产后出现流血不止、血液不凝时才被诊断
2.全身出血倾向
3.多系统脏器损伤
1、高龄产妇;
5、宫缩过强、急产孕产妇;
7、剖宫产妇,随着剖宫产率的逐年增加,成为近年羊水栓塞的主要原因之一;
6、如果在第一产程发生羊水栓塞,由于胎宝宝不能立即娩出,虽然病情经抢救后有好转,但因病因未去除,仍有恶化的可能必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩,避免子宫破裂的危情发生
11、羊膜腔穿刺检查孕妇;
3、多胞胎或羊水过多孕产妇;
一、羊水栓塞难以预知死亡率极高
发生羊水栓塞一定会死亡吗?该如何预防?
8、前置胎盘、胎盘早期剥离孕产妇;
目前认为,自然分娩和剖腹产都有可能发生羊水栓塞没有证据证明,自然分娩羊水栓塞的发生率高于剖腹产相反中央动脉栓塞造影,部分学者认为剖宫产的女性,发生羊水栓塞和血栓栓塞的几率更大一些,因为后者是手术生产,生产之后恶露也不容易排泄出来总之,目前无科学证明显示选择不同的分娩方式,羊水栓塞的发生率有差异
3、30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇,尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞,更要积极配合医生所做的正确处理临床资料表明,生殖道感染、急产和羊水过多、头盆不相称等都是构成胎膜早破的主要原因因此,防止胎膜早破的重点在于防止生殖道感染;妊娠后期要禁止性交,避免负重和防止腹部被撞击;若为头盆不相称最好选择剖宫产,这些措施可减少胎膜早破发生,降低羊水栓塞的风险
1、羊膜腔内压力增高(子宫收缩过强或强直性子宫右侧颈内动脉栓塞收缩);
羊水栓塞多发生在产时或破膜时,亦可发生于产后,多见于足月产,但也见于中期引产或钳刮术中,大多发病突然,病情凶险
以下这些羊水栓塞的高危人群更要学习以上的预防办法,产前跟医生进行良好沟通
4、胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症发病率为4/10万～6/10万,羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛,角化上皮,胎脂,胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起近年研究认为,羊水栓塞主要是过敏反应,是羊水进入母体循环后,引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应,故建议命名为肺动脉栓塞怎样治疗“妊娠过敏反应综合征”
2、多有胎膜早破或人工破膜史;
羊水栓塞的发病原因:
2、胎膜破裂(其中2/3为胎膜早破,1/3为胎膜自破);
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