10月13日世界血栓日癌症和血栓是经常

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世界血栓日

年,国际血栓与止血学会宣布将10月13日定为世界血栓日,以纪念提出血栓形成理论的德国现代病理学之父RudolfVirchow教授。

今年是第七个世界血栓日,小编将重点介绍血栓在癌症患者中的特性。

PART1.血栓的基本概念PART2.血栓的分类PART3.癌症患者发生血栓的危险因素PART4.癌症患者的管理及血栓治疗PART5.总结

Part1

血栓的基本概念

如何形成,怎样造成栓塞?血栓性疾病是血栓形成与血栓栓塞这两个病理过程的总称。其发病率高居各种疾病之首,且近年来还有逐渐增高的趋势,严重威胁人类的生命健康。血凝块是指血液的有形成分在血管内形成栓子,引起血管的局部或全部阻塞,引起血管供血区出现缺血、缺氧、淤血、水肿、坏死等继发变化。血栓栓塞是栓子从形成部位脱落,随着血液流动,在其它部位造成堵塞而引起一系列相关症状。

Part2

血栓的分类

血栓的类型分为动脉、静脉血栓或者弥散性血管内凝血。静脉栓塞:最为常见。癌症病人中,肿瘤的生长会压迫血管,导致血流淤滞,促进血栓在深静脉(DVT)或者肺动脉(PE)中形成。这里加一个小科普,避免概念混淆,肺动脉中输送的是来自右心室的静脉血,流经肺脏进行气血交换,变成血氧饱和度高的动脉血,由肺静脉运回左心室,输送到全身脏器。如果肺动脉发生栓塞,病人的死亡率极高。对比非癌症病人,癌症病人DVT发生率要高5-7倍,而致命性肺动脉栓塞则是3倍。大约10-20%的癌症病人会发生静脉栓塞。很多病人熬过了癌症的手术本身,却在术后住院过程中死于肺动脉栓塞。小编的一个老师,是非常有经验的血液及抗凝血专家,不幸被诊断为脑胶质瘤,手术非常成功,正当大家期待她早日康复,重返工作岗位时,她却因为肺动脉栓塞,在术后一周突然离世,让人深感医不治己的悲哀。动脉栓塞:目前的研究对动脉栓塞的了解尚且有限。有观察报道,新诊断的癌症病人中往往会发生急性动脉栓塞,通常由血管内皮损伤引起。如果有动脉粥样硬化则更容易发生。另外,很多化疗药物容易引起血栓,如顺铂,血管内皮生长因子抑制剂贝伐珠单抗等。长期弥散性血管内凝血(DIC):由于弥散性凝血机制被分散激活,消耗了大量凝血因子,在小血管内大量纤维蛋白沉积,导致微血管血栓,造成严重的全身性出血和组织器官损伤。DIC在实体瘤病人中的发生率约为7%,而在急性早幼粒细胞白血病中则高达85%。癌症患者一旦发生DIC,治疗非常困难,绝大多数患者在1-4周内死亡。

Part3

癌症患者发生血栓的危险因素

癌症是心血管疾病之外致死率最高的疾病。虽然晚期癌症与死亡的关系很多人并不陌生,但癌症相关的血栓形成是导致癌症病人死亡的主要原因这一关联却并非广为人知。癌症与血栓的关系最早在年被报导,之后,就在学术界引起了广泛


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