2016年脊柱外科新进展26脊柱手

BMP使用、疗效和癌症风险

年到年国家住院样本的II级分析结果显示,年前骨形态发生蛋白(BMP)在成人退行性脊柱手术(包含多达45%腰椎融合术)中的使用迅速增多。而可能考虑到BMP的安全性以及在关键临床试验中研究人员的利益冲突等原因,美国FDA于年发布了相关通告,因此BMP的使用量在至年间有所减少。

在曾行微侵袭经椎间孔腰椎融合术的患者中,一项I级前瞻性随机对照研究采用CT扫描来比较硅羟基磷酸钙(Actifuse)和人重组BMP-2蛋白(Infuse)对融合的影响。结果发现,1年时65%应用Actifuse的患者和92%应用Infuse的患者都具有牢固的融合。

根据耶鲁大学开放性数据库(YODA)项目和近期发表的针对BMP使用和癌症风险预估的II级大数据研究结果发现,没有任何结论性的证据显示在脊柱手术中使用BMP蛋白会提高患者的癌症风险率。但是鉴于研究依据的不同,研究人员建议术后评价患者癌症的潜在因素时应因人而异。

至今,大型手术数据库的分析并未显示BMP-2是致癌因子。其在脊柱微创手术以及成人脊柱矫形手术中的作用亟待被科学地揭示。

脊柱矫形手术中的抗纤维蛋白溶解药物(抗纤溶药)

支持氨甲环酸使用的证据与以往相比正变得越来越充分。

在对氨甲环酸、白氨酸和安慰剂的I级双盲随机临床试验中,51位经历过4节段以上成人脊柱畸形后路融合术的患者中,使用氨基乙酸的患者明显出血量较低,而接受氨甲环酸治疗的患者出血量则保持不变。该研究支持脊柱矫形手术中使用抗纤维蛋白溶解药物。

另一项对11个随机对照研究进行的I级meta分析







































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