主持人雅淇主讲：来永强：医院心外科七A病房主任、主任医师、教授。尉志鹏：医院心外科七A病区主任医师。李继永：医院心外科七A病区主任医师。
雅淇：请问：心脏里更危险的栓子是什么？
来永强、尉志鹏、李继永：心脏里长出“更危险”的栓子是——菌栓。我们通常称赘生物，这个赘物物如果不脱落，就会随着心脏瓣膜的摆动，也随着摆动。如果是脱落下来的话，它就会随着全身血液的流动而到全身各个脏器，就会造成栓塞。
血栓是由红细胞和血小板等凝聚而成，菌栓是由我们心脏组织细胞坏死了，而且与我们的细菌结合而成。血栓堵到哪里，哪里就会有梗死。这种梗塞，我们通过溶栓，或取栓的治疗就可以了。而菌栓，堵到哪里，哪里就会梗死外，还会散落到周围，形成一个局部性的脓肿感染。
心脏内菌栓的形成是一个复杂的过程，第一个原因是病人自身的抵抗力比较弱（下降）。第二个是造成感染（细菌症）。跑到心脏就会一个赘生物的形成。第三个是往往这种病人，心脏本身是有问题的。所以说三个因素，共同促成这个赘生物的形成。一般一来说，这个赘生物首先是侵占心脏的瓣膜，并损坏瓣膜。
细菌侵蚀心脏有哪些严重后果：心力衰竭、全身动脉栓塞。
哪些症状提示我们心脏正在被细菌侵蚀。1、反复发烧，39度左右。2、持续发烧超过三周。3、消炎药，打滴点不明显。4、伴有手上，腿上红色的出血点。5、伴随肌肉关节痛、乏力、食欲不振、体重减轻等。
看清细菌的真面目。容易导致赘生物的细菌有：金黄色葡萄球菌、草绿色的链球菌组成。金黄色的葡萄球菌主要存在于我们的皮肤，而且在空气中，水中都存在。草绿色链球菌，它存在于我们的泌尿生殖道，消化道，还有呼吸道。而且在我们正常的环境中也会存在。这两种细菌在我们身体上都是携带着的，但是这两种细菌只有进入到我们的血液中才能繁殖，才有可能导致疾病的发生。这种疾病就是感染性心内膜炎。
拔牙竟然可能导致心脏出现“更危险”的菌栓。拔牙是引起感染性心内膜炎的一个很重要的危险因素。
细菌如何进入心脏，感染性心内膜炎的高危人群。拔牙、心脏基础疾病、身体创伤、胃肠道炎症。
感染性心内膜炎患者的血液检查指标。在血常规的检查中CRP敏感C反应蛋白的升高，WBC白细胞指标升高，NE中性粒细胞百分比升高，还有NE#中性粒细胞数升高。第二个化验单降钙素原的测定，PCT升高（正常0.05）。这是第一步。
第二步就是血液细菌培养，第三步就是超声心动图。明确细菌长在心脏的哪个部位。
换瓣膜。机械瓣膜，寿命时间长一点，但需要终身抗凝。生物瓣膜，青年人易损坏，但抗凝只需要3-6个月就可以了，不需要终身抗凝。
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