钱江晚报·小时新闻记者何丽娜通讯员张弛厉小园
“谢谢你们，我们的爸爸回来了！”经历了一个多月的生死难关，75岁的王大爷（化名）终于康复出院，他的儿女激医院的医护们道谢。
故事要追溯到一个多月前，王大爷突然咳出几口鲜血，自知情况不妙的他急忙来医院就诊。
王大爷刚被送进急诊室没多久，躺在病床上的他突然又一阵剧烈咳嗽，鲜血不断从嘴里渗出，床边心电监护立即响起刺耳的警报声：此时，王大爷的心率一下子达到—次/分，氧饱和度也骤降到75%，情况危急。
“病人突发大咯血窒息了！”抢救室的医护人员迅速组织救治，急诊科黄世恩主任立刻启动院内急救流程，建立多学科应急抢救小组，胸外科、呼吸科、麻醉科的医生火速赶到急诊室。
通过紧急气管插管、床边气管镜清除血管内血迹、药物止血等一系列处理，王大爷暂时脱险，但血管内仍有大量鲜血，极有可能再次发生窒息，经多学科讨论后决定先行介入止血（支气管动脉造影下的支气管动脉栓塞术）。
由于王大爷的基础情况非常糟糕，在介入术后的第三天晚上，再次出现缺氧情况，床边支气管镜检查发现气道内有较多鲜红色的血痰，药物止血效果不佳。
当天深夜，多个科室医生再次讨论王大爷的下一步治疗方案，决定在气管镜下进行右下肺支气管封堵。
从王大爷的胸部CT来看，他的两肺就像一块“破抹布”，布满了残损的痕迹，破损的肺，暴露的血管极易再次出血，他的整体情况就像高空走钢索，每步都走得十分惊险。
在急诊EICU住院过程中，王大爷氧饱和度一直在生命的下限徘徊，需医护人员通过一次又一次的气管镜治疗，吸除痰液及血迹才能使氧饱和度得维持，但长期卧床、肺泡内积血、肺的结构性破坏、定植菌感染等多种因素导致王大爷的肺部感染反反复复。
面对复杂多变的病情，急诊科黄世恩主任数次组织多学科会诊讨论，最终达成一致意见：进行抢救性止血手术。
考虑抢救性的手术风险大，医生多次与王大爷的儿女进行沟通。“之前那么凶险，你们都把他救回来了！”家属对医护团队充满信任。
EICU团队在术前进行抗感染、输血、控制血压、维持血电解质平衡等一系列措施后，手术由万海方主任医师负责麻醉，叶波主任医师主刀，历经4个多小时，最终顺利完成胸腔镜下的右下肺叶切除术。经一段时间的后续治疗，王大爷终于康复。
医生提醒：大咯血是一种呼吸系统急危重症，成人气道总体积平均为mL，一些特殊部位的微量出血亦有可能导致窒息，若出现咯血，请尽早就诊；若突发咯血，首先不要紧张，要采取平卧位姿势，头转向一侧，预防窒息；尽可能将血咳出，不要憋气或将血咽回去，可用毛巾包裹冰块冷敷在（患）侧胸壁，同时尽早拨打急救。
本文为钱江晚报原创作品，未经许可，禁止转载、复制、摘编、改写及进行网络传播等一切作品版权使用行为，否则本报将循司法途径追究侵权人的法律责任。
