医院神经外科是及临床、教学、科研为一体的综合性学科,可独立完成颅内肿瘤、动脉瘤、脑出血、颅脑损伤等各种复杂手术,现将近期复杂手术与大家分享。
1、动脉瘤夹闭手术
患者45岁女性,患者主因突发剧烈头痛伴呕吐入院,入院急诊查CT示自发性蛛网膜下腔出血,颅内血肿形成。速行血管CT检查,结果可见前交通动脉瘤,动脉瘤瘤颈款,瘤体有破裂囊。
经科室病例讨论,考虑颅内血肿形成,瘤颈较宽。适合开颅动脉瘤夹闭术,与患者家属交代手术方法及其风险,患者家属选择动脉瘤夹闭手术。王伟志主任医师主刀,经过4个小时手术,成功夹闭前交通动脉瘤。术后患者恢复较好,意识状况良好,肢体活动自如。术后CT可见动脉瘤夹位置良好,血肿减少,无明显缺血改变。
动脉瘤夹闭手术是脑外科手术中难度较大的手术,属于4级手术。独立完成前交通动脉瘤夹闭手术,提示我科手术处于国内领先水平。
2、支架辅助颅内动脉瘤栓塞术
患者为63岁老年女性,主因突发头痛伴呕吐入院,入院行CT检查示自发性蛛网膜下腔出血。考虑颅内动脉瘤,急查CTA示前交通动脉瘤,瘤颈宽,呈双峰状。
经过科室病例讨论,与患者家属沟通,患者家属选择介入下动脉瘤栓塞术。
术中可见瘤颈宽,栓塞材料难稳定,与患者家属沟通后采取支架辅助技术。予以瘤口处放置网孔支架,采用微导管钻孔技术,将栓塞导丝置入动脉瘤内。栓塞过程顺利,术后患者预后良好。术后CT示动脉瘤栓塞完全,脑供血良好。
3、巨大脑膜瘤切除术
患者60岁男性。患者主因发作性言语困难,右侧肢体发僵半个月,加重1周入院。入院头部MRI检查示脑膜瘤。
从核磁上看,患者脑膜瘤较大。强化良好,血供丰富。肿瘤周边水肿较严重。
肿瘤最大直径达6.6cm。血供丰富。侵犯颅骨,上失状窦,前纵裂。供血动脉丰富。经过血管CT检查可见大脑前动脉分支供应下半部分血运,大脑中动脉及其脑膜中动脉供应上部血液。
经过全科病历讨论,反复研究手术方案,由我科王伟志主任医师主刀,经过5个小时手术,顺利完成肿瘤全切术。术后患者清醒,四肢活动正常。术后病理回报纤维细胞性脑膜瘤
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