近日，广州市南方医院血管外科周忠信教授及其团队应用上海微创心脉医疗科技（集团）股份有限公司(以下简称“心脉医疗?”)自主研发的Minos?腹主动脉覆膜支架及输送系统(以下简称“Minos?覆膜支架系统”)成功治疗一例腹主动脉瘤患者。
患者情况
患者女性，52岁
主诉：医院行B超检查发现腹主动脉瘤，无明显不适遂出院，近日因腹主动脉瘤明显增大，入院治疗。
CTA辅助检查：腹主动脉瘤。
术前CTA三维重建
术前评估
肾动脉下缘血管直径：17.4mm
远端瘤颈直径：28.6mm
瘤颈长度：8.7mm
肾动脉下缘至主动脉分叉的距离：mm
右侧髂总动脉长度：46mm
左侧髂总动脉长度：54mm
右侧髂内外动脉分叉处直径：12.8mm
左侧髂内外动脉分叉处直径：12.3mm
右侧入路血管最小直径：5.6mm
左侧入路血管最小直径：5.1mm
手术方案分析
1、患者近端瘤颈与远端瘤颈直径差异较大，近端瘤颈与远端瘤颈呈梯形，不利于主体支架的有效锚定。
2、患者瘤颈短且扭曲角度偏大，瘤颈长度为8.7mm，较短且扭曲的瘤颈对于支架的近端锚定和准确定位是一种较大的挑战。
3、患者右侧入路最小直径为5.6mm，左侧入路最小直径为4.2mm，双侧入路动脉直径均小于7mm，双侧入路较狭窄。
选择Minos?覆膜支架,有以下优点：
1、由于患者瘤颈短，扭曲角度偏大，且近端瘤颈与远端瘤颈直径差异较大，主体近端直径不能仅参考近端瘤颈的直径，需要参照瘤颈的整体直径，故拟采用近端规格为30mm的主体支架；
2、患者的入路动脉较狭窄，Minos?覆膜支架系统具备的Low-Profile特点，主体支架输送系统的外鞘直径仅为14F，能通过狭窄的入路血管，降低入路并发症发生率；
3、Minos?覆膜支架裸段采用一体化倒钩设计，近端覆膜段采用多重小波段设计，使支架牢固贴合血管壁，避免Ⅰ型内漏，保证了支架的远期稳定性。
根据术前评估结果，拟选用主体支架规格为：CM30-，同侧分支规格为CL13-，而对侧分支规格为CL13-的Minos?覆膜支架。
手术过程
1、患者平躺，在全麻后，进行双侧股动脉穿刺，经血管造影确认和术前检查结果一致；
2、建立导丝通路后，从左侧股动脉导入支架主体并升至肾动脉下缘，释放主体支架；
3、进行双侧分支的交叉释放，超选导丝，从右侧股动脉上推对侧分支支架并释放，再从左侧股动脉上推同侧分支支架并释放；
4、使用球囊扩张瘤颈，腹主动脉分叉处和双侧髂总动脉，使主体和分支更紧密的贴合血管壁；
5、术后造影显示支架定位准确，造影显示血流通畅，无内漏现象，主髂分叉处的双侧支架形态良好，无支架内闭塞，术后患者生命体征平稳，安全出院。
Minos?腹主动脉覆膜支架及输送系统
Minos?腹主动脉覆膜支架及输送系统作为心脉医疗?自主研发的新一代腹主动脉覆膜支架系统，适用于腹主动脉瘤的腔内治疗，是目前国内唯一一款具有自主知识产权的将输送鞘外径降低至14F（5mm）的产品。
三件套结构，可在体内实现支架的灵活组装、分支支架远端的精准定位及病变部位的最大化覆盖；
单丝螺旋编织，可使支架更好地顺应血管形态，降低远期闭塞风险；
输送鞘外径仅为14F，能挑战更狭窄的入路动脉；此外，亲水涂层有利于输送系统的顺利导入；
裸段倒钩设计及近端双重小波段结构，可增强支架近端锚定，防止移位风险，并实现支架近端更佳的贴壁性能；
专家介绍
周忠信
科室主任，副主任医师，医学博士
南方医院介入血管外科主任
广东省基层医药学会血管通路专委会主任委员
广东省临床医学会血管外科专委会副主任委员
广东省医学会血管外科分会常委
在诊治破裂胸腹主动脉瘤、主动脉夹层、血管外伤重建、失血性休克、侵犯血管实体瘤以及凝血功能紊乱方面经验丰富。针对尿毒症病友,在构建和修复自体/人工血管动静脉内瘘、DSA下困难TCC导管置换、无名静脉/上腔静脉直穿以及肿胀手患者中心静脉开通成形方面有独到经验。
科室介绍
南医三院是广东省较早成立独医院之一，以微创学科为基础，以腔内医学和复合术式为发展方向，以干细胞修饰和诱导为学研着眼点。血管外科把握科学“微创化、腔内结合开放手术”的发展方向逐步达到极致微创境界。顺利开展浅静脉曲张微创，大部分患者经腹股沟单一切口治疗下肢静脉曲张在钩区血管骨骼化游离、主干属支全程激光、SEPS术、泡沫硬化、分段结扎以及Muller＇s点式抽剥方面均独特微创。在“一站式”诊治深静脉血栓肺动脉栓塞方面达到先进水平，采取了经胫后静脉、小隐静脉、股静脉、颈内静脉多途径插管溶栓，对髂静脉受压综合征，继发深静脉血栓采取支架加滤器插管溶栓大大提升疗效。
血管外科人才梯队完整，独立开展腹主动脉瘤、胸主动脉瘤、主动脉夹层、布加氏综合征等疾病腔内治疗和杂交术式治疗，在人工血管搭桥及腔内介入治疗下肢/内脏动脉硬化闭塞症、外周动脉瘤内脏动脉瘤、颈动脉狭窄/闭塞及人工血管内瘘方面有独有经验。在协助兄弟科室进行肿瘤扩大根治术、肿瘤浸润血管重建、腹主动脉旁淋巴结清扫及诊治围手术期血栓栓塞等方面经验丰富。我院为华南地区较早开展淋医院，在诊治各期的淋巴肿和各种乳糜漏方面有丰富经验。
科室专家曾先后赴多个著名血管外科中心进行进修及学术交流，经常受邀珠江三角洲会诊和技术帮扶，并经常国内外学术交流及复杂病例的会诊。
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