“要逐步实现省域内人人享有均质化的危急重症、疑难病症诊疗和专科医疗服务，推动创新医疗卫生服务供给模式，医院逐步减少普通门诊，重点发展危急重症、疑难病症诊疗。”
在十九大报告《“健康中国”规划纲要》的指引下，00年5月，滨医烟台附院开始启动急性危险性上消化道出血救治通道及救治基地的筹备工作，同年10月正式被授牌开放，一条通往“上消化道出血急救”的生命通道就此打开。
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历时五个月，打造急性上消化道出血救治快速通道
历时五个月，从筹备到基地成立，滨医烟台附院做了大量调研。调研统计数据表明，医院共收治急性上消化道出血患者的总例数为37例，其中危重患者占比1%、内镜治疗比例34%、介入及外科治疗比例6.4%。
对此，滨医烟台附院立即将急性危险性上消化道出血急诊救治快速通道纳入创建日程，由副院长初翠英为办公室主任，医务处处长、急诊科主任、消化内科主任、胃肠外科主任担任办公室副主任，医务处副处长为协调员，以高度重视的姿态推进救治通道的落成。
根据建设标准要求，急诊科设立危险性上消化道出血诊室，配有监护型救护车、远程传输系统、POCT、心电监护仪、心电图机等设备，供急诊消化道出血患者救治使用。走进滨医烟台附院，在院内主要交通要道、医院门诊、急诊的入口处都设置了醒目的消化道出血快速救治指引标识，急诊科分诊、挂号、收费、抽血、检验、药房均有“消化道出血患者优先”标识，门诊和急诊区域用清晰的地标设置了指引，引导需要急救的患者快速进入救治通道。
在上消化道出血救治通道开通后的一年里，急诊科主任姜善红带领科室成员，成为了这条生命通道的把关人。当那些有胃病出血病史、肝硬化出血、急性胃粘膜损伤病史的患者，因出现呕血、黑便等情况拨打10时，急诊科急救人员出动，根据患者的体液情况为其输氧、补充血容量、采血检测等等，为患者争取了救治时间。“在到达急诊科后，我们首先会快速打开救治通道，立即评估患者病情，让其保持呼吸道通畅，同时启动相关科室会诊流程，根据病因对患者进行及时救治。”正如姜善红所说，“无缝衔接”成为这条救治通道的关键词，通过多学科合作，为急性上消化道出血患者提供了快速评估、及时干预帮助，用最快的速度稳定了患者的生命体征，为后续专科治疗赢得宝贵时间，降低了上消化道出血患者的出血复发率及死亡率。
目前，滨医烟台附院急诊科布局合理，急诊药房、检验、超声、影像等辅助科室设置齐全，能够满足急性上消化道出血患者的急诊救治工作需要。中心ICU设病床3张，配有心电监护中央控制系统，实时监护危重患者病情变化。并且，在消化内镜室、介入导管室、手术室合理安排了值班人员，具备7x4小时内镜检查、介入、外科手术治疗能力。
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呕血、黑便患者被送入“绿色通道”转危为安
在滨医烟台附院上消化道出血救治通道开通短短一年内，不少危重症病例因此重获新生。
此前，曾有两名男性患者因呕血及黑便到急诊科就诊，情况危急随时会有生命危险。急诊科紧急启动了上消化道出血绿色通道，给予积极抢救治疗后，收入消化内科一病区。消化内科一病区主任徐宁、消化内镜室主任曹晓凌及团队结合患者临床症状、体征及相关辅助检查，考虑肝硬化导致食管胃底静脉曲张破裂出血可能性大，迅速给予止血、输血、补液等对症治疗，并运用内镜下胃底静脉曲张栓塞术及食管静脉曲张套扎术为患者止血，成功为其保住了性命，不日后康复出院。
类似的案例在年初也曾发生，一名陈姓患者因在烟台出差时突发大量呕血、晕厥休克等症状，通过急诊10转入滨医烟台附院，被即刻送入上消化道出血救治中心绿色通道进行救治。消化内科一病区主任徐宁带领团队立即给予患者生命监护、扩容、输血、止血等综合治疗，小时后患者休克状态明显好转。通过急诊胃镜显示，患者食管胃底静脉曲张破裂并出血。救治过程中，医院多学科团队为患者制定了严密科学的治疗方案。先由肝胆胰脾外科成雨主任给予患者进行了腹腔镜脾脏切除及贲门血管离断术，最大程度的解除了患者严重的门脉高压及脾亢等症状，缓解了消化道出血的危机。消化内科徐宁团队为其制定了科学有序的驱铜治疗。正是这样快速有序地救治流程，让患者因此获救。
种种案例表明，滨医烟台附院上消化道出血救治通道在建立后，医院多学科救治资源快速调集，为上消化道出血救治通道提供了快速的诊断、精湛的治疗和安全的保障。
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急诊发挥“前哨”功能，评估急性上消化道出血“等级”
在这条救治通道中，具有“前哨”功能的急诊科，对病情的预先评估判断对后续救治起着至关重要的作用。如何来判断是否属于急性上消化道出血？姜善红说，从专业角度来看，若患者出现大量出血导致血流动力学紊乱、器官功能障碍就属于急性上消化道出血。若产生难以纠正的低血压、鼻胃管抽出物可见红色或咖啡样胃内容物、心动过速、血红蛋白进行性下降等状况，则属于高危现象。而从患者表面的反应来看，上消化道出血时，会出现大量呕血或黑便的现象，当出血量大于ml时还会出现头晕、心悸、出汗、乏力、口干等症状，更多出血量时会导致晕厥、肢体冰冷、皮肤苍白、血压下降等，严重时可产生休克。
对于“急性上消化道出血”这一医学名词，姜善红做了详细介绍：“急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血，根据出血的病因分为非静脉曲张出血和静脉曲张性出血两类。”她说，导致急性上消化道出血的原因比较多，常见的有消化性溃疡、上消化道肿瘤、应激性溃疡、急慢性上消化道炎症等，近几年，服用非甾体类消炎药、阿司匹林或其他抗血小板聚集药物也逐渐成为出血的重要原因之一。
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学科协作提供全面救治，一条通道快速集结多学科力量
不仅是急诊科，在这条救治通道中，多学科的协作救治是其重要属性。急性上消化道出血的患者根据其病因不同，或涉及胃肠外科、介入血管科、消化内科等多个专业科室，在救治过程中，这些科室扮演了不同的救治角色。
胃肠外科主任陈军将自己的科室在急性上消化道出血救治通道中的作用概况为“定海神针”或“突击队”。“上消化道出血的具体问题需要我们通过手术来解决，像大的胃溃疡出血、应急溃疡出血以及肿瘤出血等情况，这种胃肠道的出血状况都比较复杂，需要手术解决，效果会更好一些。”陈军说，在对上消化道出血患者的救治中，胃肠外科与兄弟科室紧密协作，给患者提供个体化、动态化的治疗方案，根据病情病因判断适合患者的治疗手段，第一时间到场参与救援。
在介入血管科，科主任李乃选将科室在上消化道出血救治通道中的作用定位在“救火队”三个字上。担负着“救火队”的任务，介入血管科救治了各种急性出血疾病，急性血管栓塞疾病等。李乃选说，急性上消化道出血往往病情重、发病急，救治刻不容缓，必须迅速给予即刻有效的止血。“目前止血治疗手段主要包括止血药物应用；外科手术止血；介入栓塞止血等。介入栓塞止血以效果立竿见影、止血速度快而著称。”李乃选说，急性上消化道出血主要包括动脉性、静脉性出血，静脉性出血主要指门静脉出血、肝硬化门脉高压、食管胃底静脉曲张出血。而介入血管科主要涉及动脉性上消化道出血与门静脉性上消化道出血。在他看来，外伤、溃疡、肿瘤等导致上消化道动脉破裂出血，往往出血速度快，应用介入穿刺技术，导入导管栓塞出血动脉，能迅速止血挽救患者生命。而门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血，部分病例可用介入经颈静脉肝内门体静脉分流术，同时可栓塞出血静脉，疏通和封堵同步进行，止血效果好，减少后续复发出血。
在救治上消化道出血患者的过程中，滨医烟台附院各个科室发挥专业力量，将那些专业病症名词转化为手术室里争分夺秒的精准救治。正是因为这样，许多患者或许说不清自己病症的专业名词，但他们却能深刻记得，那条为他们打开生命之门的上消化道出血救治通道。在这条通道上，医生与时间赛跑，让生命多一分延续的希望。
党史回眸年5月19日星期一年5月19日，毛泽东在延安高级干部会议上作《改造我们的学习》的报告，深刻地批判了主观主义的恶劣作风，号召全党树立理论和实际相统一的实事求是的马克思主义作风。7月1日，中共中央作出《关于增强党性的决定》。8月1日，又作出《关于调查研究的决定》。9月10日至10月日，中共中央政治局举行扩大会议。会议决定在全党发动思想革命，反对主观主义和宗派主义。9月6日，中共中央决定成立中央学习研究组，毛泽东任组长，王稼祥任副组长，主要任务是研究马克思列宁主义理论和党的历史经验，以克服主观主义和形式主义等错误思想。同时决定成立各地高级学习组，组织高级干部学习。
年5月19日星期五年5月19日，经过友好磋商，中国与欧盟在北京就中国加入世界贸易组织达成双边协议。
年5月19日星期五年5月19日，中央精神文明建设指导委员会下发《关于深入学习实践社会主义荣辱观大力加强思想道德建设的意见》。
（三十九期）
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