北京什么医院治疗白癜风最好 https://m-mip.39.net/czk/mipso_4694665.html77岁的刘奶奶平时身体还算硬朗，1周前确开始出现胸闷、憋气，活动后憋气情况明显加重，一开始还没有在意，但是4月18日突然出现憋气加重，不能平卧，于是马上来急诊就诊，急诊医生详细的询问病史并完善检查，结合患者的症状体征初步判断不排除急性肺栓塞的可能性，立即肺动脉CTA检查并请呼吸与危重症医学科会诊。当天值班的医生的李新鹏主任与急诊科医生进行病情沟通后决定收入院进行进一步治疗。与此同时，患者肺动脉CTA检查的结果回报：肺动脉主干及双侧分支血栓形成！患者存在大面积肺栓塞，随时有猝死的风险！患者入院后给予抗凝、改善循环、吸氧等治疗后症状改善不明显，下一步该如何治疗？继续抗凝还是采取别的方案？肺动脉的治疗除了抗凝，对肺动脉主干及主要分支的血栓，还可以采取介入溶栓、碎栓治疗。就是用一根导管经过股静脉到达肺动脉，注入溶栓药物，并用导管将血栓碎解、抽吸出体外。再次与患者家属沟通后患者家属同意我们的治疗方案。联系微创介入中心，完善术前检查、谈话，请血管外科会诊放置下腔静脉滤器，术前讨论与准备…一切都紧张而有序的进行着。19日3：30分，患者在呼吸科李新鹏副主任及杜秀伟主治医师的护送下进入手术室，当时平卧位吸氧状态下末梢血氧饱和度只有86%。血管外科孙志检主治医师迅速给患者成功放置下腔静脉滤器，然后呼吸与危重症医学科李新鹏副主任与杜秀伟主治医师开始给予患者进一步治疗，成功超选肺动脉，造影，注入溶栓药物，导管碎栓、吸栓！两个小时的时间，同样的吸氧流量下，患者的血氧饱和度上升到了97%，自觉憋气症状明显减轻，造影显示充盈缺损现象明显改善。无独有偶，同一天住院的还有一位郭女士，不同于刘奶奶的肺栓塞，郭女士是常年支气管扩张引起的咯血，症状已经反反复复发作半年多了，用几天止血的药物咯血就缓解了，但是过一段时间又出现咯血了，医院就诊，效果都不理想。这次郭女士又咯血了，每天10多口的鲜血让她本人和家属都焦虑不已，入院后再次药物治疗效果仍不好，胸部增强扫描发现肺部血管存在明显的扭曲、变形，咯血的罪魁祸首找到了，郭女士也同意行介入治疗，就是用导管经股动脉到达病变的血管，用栓塞剂将病变的血管栓掉，以达到止血的目的。1日中午，郭女士如期进入微创介入中心的手术室，在呼吸与危重症医学科两位介入医师的细心寻找下，成功寻找到病变血管并栓塞，患者的咯血症状明显缓解。这并不是呼吸与危重症医学科成功救治的第一例肺栓塞患者，也不是成功实施的第一例经导管支气管动脉栓塞术患者！在肺血管介入的道路上，我们一直在前进，李新医院进修归来后就一直开展介入治疗，杜秀伟医医院进修血管介入归来。医院呼吸与危重症医学科是以治疗呼吸系统疾病及急危重症为一体的科室，目前除了常规诊疗项目外，还可开展咯血的介入治疗、肺栓塞的介入治疗、气管镜下介入治疗等多种先进的诊疗手段，科室先后派出多医院、医院、医院、医院、医院、医院等地进修、学习。我们在不断的发展，让更多的患者近距离享受更高水平的医疗服务。您以生命相托，我们必全力以赴；医院呼吸与危重症医学科愿您轻松呼吸每一天！科普小知识肺栓塞是一种呼吸科的常见急危重症，是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。肺血栓栓塞症为肺栓塞的最常见类型，引起肺栓塞的血栓主要来源于深静脉血栓形成，高龄、恶性肿瘤、口服避孕药、妊娠/产褥期、静脉血栓个人或家族史、手术、创伤、骨折、瘫痪、长途航空或乘车旅行等均为深静脉血栓形成的危险因素。肺栓塞常见症状多样、缺乏特异性，常见的有不明原因的气促、胸痛、咯血、晕厥、烦躁不安等。肺动脉CTA为确诊肺栓塞的常用手段。早期识别危险因素病早期进行干预是防止深静脉血栓发生的关键。1.在手术后尽早下床活动，无法下床活动者应遵医嘱在床上活动，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成；.若患者发生肺栓塞风险较高，可以适当穿着弹力袜；3.血栓或曾经发生过肺栓塞的或者，应每日服用抗凝药物，预防疾病复发；4.血栓及肺栓塞者应尽量避免久坐，不建议进行长途飞行或坐车旅行。特别提示：1.对于有下肢深静脉血栓形成的患者，禁止按摩患者下肢，避免血栓继续脱落进一步加重病情；.患者有不明原因的呼吸困难、胸痛、咯血等症状时应及时就医，尽早行溶栓及抗凝治疗；3.注意下肢保暖，以减少血栓形成；4.严格遵医嘱用药，切忌随意减量或停药。
作者：杜秀伟
编辑
孔凡祥
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