65岁的高阿姨于家中突发剧烈头痛、恶心呕吐，被紧急送到我院。神经外三科张波主任会诊并仔细阅片后，确诊患者为右侧后交通动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血，病情危急。由于动脉瘤随时可能发生再次破裂导致死亡，家属焦急万分。张波主任带领脑血管病组朱廷准博士、王东生主治医师紧急讨论后，决定为患者同期行脑血管造影+右侧后交通动脉瘤栓塞术。经过术前的周密策划和精心准备，在麻醉科周峰主任和介入中心李雪梅护士长团队的大力配合下，手术顺利开始。
术中造影发现，该患者的动脉瘤呈“羊角”状，瘤颈较宽，而且位于右侧后交通动脉主干上，属于复杂动脉瘤。同时，由于患者的基底动脉和大脑后动脉狭窄，按常规来讲需要应用支架保存载瘤的后交通动脉。然而，患者的右侧后交通动脉纤细，且与颈内动脉呈角极大，无法植入支架，所以手术导致瘤体栓塞不全或载瘤动脉闭塞风险较大。经过仔细策划，团队大胆提出并采用“免支架双微导管瘤颈重建技术”处理该例特殊的宽颈动脉瘤。最终，脑血管病团队凭借精湛的神经介入技术，克服困难，成功完成动脉瘤的致密填塞，为患者拆除了颅内的“不定时炸弹”，同时保留了载瘤动脉的通畅，使患者最终转危为安。
该病例的复杂之处在于：
1、患者存在基底动脉和大脑后动脉狭窄，载瘤的右侧后交通动脉一旦闭塞，将可能导致大面积脑梗塞，必须保留。
2、动脉瘤呈宽颈“羊角”状，理论上需要支架辅助，但右侧后交通动脉纤细，且与颈内动脉呈角极大，无法使用支架，给手术带来很大挑战。
3、团队创新提出了“免支架双微导管瘤颈重建技术”，利用双微导管填塞相互支撑、互为瘤颈的策略，人为地将“宽颈”重建为“窄颈”。该技术需要娴熟的微导管塑形、操控和填塞手法，熟悉各种弹簧圈特性，同时还要对术中常常出现的弹簧圈疝出、缠结、管头脱出复位、动脉管腔蚕食等情况，做出准确的判断和及时的调整。
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