支气管动脉栓塞术止咳血效果好

患者张某,河北廊坊人。因中断咳嗽、咳痰、气短10年余,加重伴咯血7天入院。明确诊断为继发性肺结核(空洞)(耐多药肺结核)双上中下培(+)复治,并给予抗结核医治,但由于患者用药极不规律,每次自感咳嗽、咳痰加重时服药,好转后停药。1年前患者无明显诱因出现大咯血7天,量约毫升,逐日咯次,伴随气短、咳嗽、咳痰加重,遂急诊入院。入院后给予对症医治,咳血量达毫升。鉴于患者随时有大咳血致使窒息、休克死亡的风险,经科内专家紧急讨论,决定行支气管动脉栓塞术,完善术前准备后,患者被准时送入参与室,手术过程顺利,于右支气管动脉顺利注入18s-弹簧圈1枚,血流停止。术后密切监测患者病情,未在咯血,患者病情好转出院。

咯血可发生于多种疾病,如支气管扩张症、支气管肺癌、肺结核等,在我国,大多数咯血的最常见的缘由仍是活动性肺结核。大咯血为患者24小时内咯血量达ml到ml。而对大咳血的危重患者,药物医治常常难以一时见效。这就需要一种更有效的医治手段——支气管动脉栓塞术,患者张某正是应用了这种方法。

支气管动脉栓塞术是一种微创替换手术,是近三十年来不断发展和完善起来的一门微创技术,具有创伤小,收效快的特点,是医治大咯血或反复咯血最有效的非手术方式。尤其是适用于药物医治不能控制的大咳血、隐形咳血(不能明确出血来源)、无外科手术指征的反复咳血或外科手术风险较大的患者,并且相对药物医治,不容易复发,常常可到达根治的效果,为抢救危重病人立下了汗马功劳。

值得注意的是:1.被栓塞血管必须准确无误。如导管不能深入血管,试注造影剂当出现返流时即制止栓塞。2.咯血病灶可能有多个供血动脉,故在栓塞1支主要供血动脉后,对其它参与供血的动脉亦应经造影证实后逐一栓塞。3.术后密切视察,如发现感觉障碍、尿潴留、偏瘫乃至截瘫等,多为脊髓损伤而至,多数经对症医治在数天或数月内便可恢复。

王海宾男,科主任,主任医师,硕士。

社会兼职:河北省医学会结核病分会常委、结核病临床学组副组长,河北省中西医结合学会呼吸专业委员会委员,石家庄市结核病重点学科带头人,石家庄市结核病分会副主委,石家庄市呼吸参与分会副主委。

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业务专长:

1、善于医治各型肺结核及肺外结核,如结核性胸膜炎、腹膜炎、脑膜炎等,和非手术医治的肾结核、骨结核和胸壁结核,治愈率达95%以上;

2、善于诊治呼吸系统各种疑问危重症,如重症肺部感染、肺源性心脏病、肺癌、肺间质纤维化等;

3、熟练运用支气管镜参与诊疗、CT引导经皮肺活检、超声引导下各种穿刺,从而有效诊断、医治结核性疾病。

从业贡献:

从事呼吸内科、结核内科临床工作26年,6年主研课题获河北省科技厅科技进步三等奖,7年和9年2项课题获石家庄市科技厅三等奖,年1项课题获河北省医学会科研二等奖。

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