肝动脉化疗栓塞术后护理
近年来，随着医学影像学的发展，肝动脉化疗栓塞术成为医治中晚期肝癌的有效方法，明显提高了患者生存率。舒适护理是使患者在心理、生理、社会上到达愉快的状态，或缩短、下降不愉快程度的护理。◆资料与方法选择医治原发性肝癌肝动脉化疗栓塞68例，35例患者随机分为干预组和对比组33例。干预组：男性28例、女性7例；年龄在36～75岁，平均55.3岁。对比组：男性25例、女性8例；年龄34～78岁，平均52.5岁。所有患者均经影象学或肝活检，经活检证实的原发病灶直径在6～20cm之间，两组间比较无显着性差异（P＞0.05）。◆方法两组患者均行肝动脉化疗栓塞术，对比组给予常规护理措施。视察组在此基础上给予舒适护理，具体方法为：①术前准备。护士根据病人的年龄、性别、教育程度选择多种方式的健康教育，使患者了解肝动脉化疗栓塞的疗效、目的、方法和注意事项；增强患者克服疾病的信心，以良好的心态积极配合医治。指点病人练习呼吸，训练床上排便，术前嘱患者禁食4小时，术中膀胱排空。护送病人到放射科和详细的医治疾病的转移，减少其压力恐惧。②术后护理。行肝动脉化疗栓塞后指点患者绝对卧床24h，6h内密切视察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、意识等，视察腹部症状和体征。沙袋压迫局部6h，穿刺侧肢体制动12小时周密视察穿刺部位有没有出血渗出，发现异常及时医治。③并发症护理。因参与医治药物刺激肝包膜或部份肝组织水肿、坏死等缘由，可能会出现不同程度的腹痛；同时因精神紧张、焦虑，可使疼痛恶化。护士应密切视察病人的腹部疼痛性质和程度、持续时间等，主动解释疼痛的缘由，指点病人放松的技能。如有必要，规定的疼痛程度疼痛的药物。护士应掌握并告知患者运用止痛药物的目的、作用持续时间、可能发生的不良反应，和应对措施使用方法，并注意视察医治后患者病情变化。出现严重的腹部疼痛，应当警惕异位肝血管破裂和血栓形成等严重并发症，及时通知医生采取有效措施。患者术后发热时，注意监测患者体温，如温度低于38.5℃，应鼓励患者多饮水无需特殊处理；体温高于38.5℃，运用处方药物或物理降温，并嘱患者补充足够的水；出汗过多时，注意及时更换湿润床单、衣服，预防感冒。使用胃黏膜保护剂和止吐药，应鼓励病人多喝水，帮助排除毒素，避免肾功能受损。术后禁食6h后无呕吐，可以进食低脂肪流质食物，逐渐过渡到半流质饮食；术后3d可进食平淡易消化的蛋白质、高维生素、低脂饮食。④心理护理。心理护理应贯穿全部护理进程。肝癌患者常常遭受经济和痛苦的两重压力，常常伴随着怀疑和恐惧等消极心理抑郁，乃至表现出愤怒，怨恨，低自尊。患者的认知水平和心理承受能力，制定个性化的舒适护理程序，对疾病的康复是特别重要的。因此，护理人员应主动与患者沟通，建立良好的护患关系，与患者有很多对话，聆听患者主诉，了解患者的心理动态，尽可能满足病人的公道需求，以减缓和减轻患者痛苦的措施，提高意识安全感和信任，建立克服疾病的信心，配合医治情绪稳定，生存期，术后反应。同时，寻求家庭支持与合作，以鼓励病人克服疾病的信心。肝动脉化疗栓塞医治肝癌的方法已广泛应用于临床，但难免会有全身不良反应，如发热，腹痛，胃肠不适，肝功能伤害加重，恐惧等，都会影响患者的医治。因此，必须充分了解患者的心理生理状态，满足病人的公道需求，以便正确理解患者的疾病，建立克服疾病的信心；密切视察，实行心理护理，努力创造舒适的医治环境。通过实行心理护理，可减少病人术前焦虑，减轻患者痛苦，增加不良反应的耐受性，预防和减少术后严重并发症。
来源：中国健康护理
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