56岁王先生双下肢发凉、间歇性跛行8年，左足趾破溃2月，加重5医院周围血管科门诊就诊。高剑波主任查体发现，患者双下肢发育正常，双下肢皮色苍白汗毛稀少，双小腿肌肉萎缩，双足趾甲卷曲增厚，甲床充盈度差，双膝平面以下皮温凉，左足第1趾近甲床皮肤破溃，大小约1×1cm，可见脓性分泌物，表面痂皮覆盖，周围皮肤晦暗，左足第1趾及足背红肿，触痛明显。双股动脉搏动减弱，双腘动脉、胫后搏动微弱，双足背动脉搏动未触及。医院行左下肢动脉支架置入术。
为求进一步治疗，患者在家人陪伴下办理住院手续。入院后完善下肢CTA检查：右侧股浅动脉近中段、左侧股浅动脉起始部以远管腔内未见造影剂充盈。综合既往病史及当下身体状况，周围血管科诊疗团队在复合手术室局麻下行左下肢动脉造影+腔内成形术。
治疗前治疗后
手术如期进行，患者取右股动脉穿刺，造影显示左股浅动脉起始段闭塞，血栓形成，支架之间股浅动脉明显狭窄，膝下腓动脉显影。将Angiojet血栓抽吸导管置于左股浅动脉起始段，连接血栓去除装置，逐渐向远心端回撤导管抽吸血栓，重复以上操作，造影示股浅动脉较前明显通畅，流速较前明显改善。手术效果良好，左下肢疼痛消失。术后继续给予抗凝药物应用，患者顺利出院。
Angiojet吸栓仪Angiojet吸栓仪是运用了流体力学伯努利原理，通过特制的双腔导管将生理盐水高压注入流入器，高速盐水形成负压区，从而将血栓吸入，并被高速水流击碎随之排至体外废液袋中。部分盐水呈水雾喷出并在远端吸入，形成循环水流，从而扩大抽取范围和增强抽吸效率。同时还可以切换至局部喷药溶栓模式，此时机器对泵的加压将配置的溶栓药物送入，通过导管上的开孔一起向外喷出并作用于血栓部分，等待约30分钟后，再将同一根导管送入进行机械抽吸，从而将软化的血栓清除。该技术开展，局部微创，效果良好。
作者：医院周围血管科王伟静
高剑波副主任医师
周围血管科主任
中国中西医结合学会血栓专家防控委员会委员、河北省医学会介入分会青年委员、河北省中医药学会周围血管病分会委员、石家庄市创面修复委员会常务委员，河北医科大学附属中医学院副教授、石家庄医学高等专科学校副教授，系统掌握了现代血管外科手术技术，完成“通脉胶囊治疗深静脉血栓形成慢性期的临床研究”、“动脉硬化闭塞症患者血清ET、NO、IL—6水平变化及六味通脉胶囊干预作用研究”，分别获省中医药学会科学技术二等奖及河北省科技厅成果二等奖。
擅长：各种血管腔内治疗技术，并形成自己独到的临证经验和组方用药风格，尤其对以糖尿病足为代表的肢体溃烂的治疗经验丰富，因人因病为患者制定理想治疗方案。
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