58岁的王先生(化名)一直在外地打工,几个月前他发现自己的左眼眼皮总是抬不起来,睁不开眼。在当地就医后发现是颅内动脉瘤在作祟,医院就医。
接诊的神经外科医生李鹏介绍,王先生来到市二院时,左眼睑下垂已有一个月,瞳孔散大,并且左眼眼球向上、向下及内收活动都受限。DSA检查显示,王先生左侧颈内动脉后交通段动脉瘤。
颅内动脉瘤并不是肿瘤,它是颅内动脉壁上的异常突起,扩大成一个囊状,看起来像一个瘤。后交通动脉与支配眼睑上抬的颅神经——动眼神经在解剖上并行,当形成动脉瘤并破裂出血,血性刺激会引起同侧动眼神经麻痹,从而导致患者同侧眼皮睁不开。
治疗组经过认真评估后,最终决定为王先生实行微创治疗——介入栓塞术。即用栓塞材料(弹簧圈)将动脉瘤从内部填塞,从而防止血流进入瘤腔,消除动眼神经所受到的刺激。手术十分顺利,不仅消除了患者动脉瘤彻底破裂的风险,眼皮下垂也有所恢复。
李鹏医生介绍,动脉瘤在破裂前一般没有明显症状,但通过一些蛛丝马迹还是可以做到“早发现”。如不少患者会有反复轻微的头痛发作,也会有患病侧神经麻痹症状,表现为眼皮不能上抬、视力下降、视物不全、眼球轻微突出等。一旦发现这些症状,通过头部核磁共振、脑血管造影等检查,明确出血病因及动脉瘤的状态,可以做到早诊断、早治疗。动眼神经麻痹症状虽然会在术后近期或远期逐渐缓解,但越早治疗,眼皮下垂恢复的程度就会越好。
需要提醒的是,眼动脉瘤患者不在少数。“现在我们科里还住着一位和王先生病情一样的患者,过几天也要接受介入治疗。”李鹏医生说。
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