白癜风医院诚信承诺 https://yiyuan.99.com.cn/bjzkbdfyy/yydt/272951.html羊水栓塞发病机制尚不明确。通常认为，当母胎屏障破坏时，羊水成分进入母体循环，一方面引起机械性的阻塞，另一方面胎儿抗原和羊水成分可能引起母体的免疫反应，发生类似全身炎症反应综合征，引起肺动脉高压?、肺水肿?、严重低氧血症?、呼吸循环衰竭，心跳骤停及孕产妇严重出血、弥散性血管内凝血?（DIC）、多脏器功能衰竭等系列表现。羊水栓塞主要原因1：羊膜腔内压力过高临产后，当羊膜腔内压力过高时，羊水有可能被挤入破损的微血管而进入母体血液循环。2：母胎屏障破坏，血窦开放分娩过程中各种原因引起子宫损伤，羊水可通过破损血管或胎盘后血窦进入母体血液循环。3：胎膜破裂大部分羊水栓塞发生在胎膜破裂以后，羊水可从子宫破损的小血管进入母体血液循环中。二:诱发因素1：高龄初产妇产妇年龄在35岁或以上，可能会增加羊水栓塞的风险。2：多次分娩史（经产妇）产妇多次分娩，对子宫伤害较大，特别是子宫下段和宫颈。一旦出现宫颈裂伤，则增加羊水栓塞风险。3：前置胎盘?胎盘附着于子宫下段或全部覆盖子宫颈内口处称为前置胎盘，大量流行病学研究发现，前置胎盘与羊水栓塞显著相关。4：羊水过多羊水过多可增加羊水栓塞风险。5：剖宫产剖宫产术是解决难产?、处理严重妊娠并发症、挽救母婴生命的重要手段。但剖宫产术会使子宫切口静脉血窦大量开放，若羊水没有及时吸干净，子宫收缩时易导致羊水进入母血循环，诱发羊水栓塞。6：引产是指在分娩自然发动前，人为诱发子宫收缩，促使宫颈管扩张。在引产的过程中由于宫颈管逐渐展平、宫口开大、部分血管开放，强而有力的子宫收缩使宫腔内压增高、胎膜破裂，致羊水涌入血循环中，诱发羊水栓塞。7：其他因素如急产、胎膜早破?、刮宫术、子宫破裂?、子宫收缩过强等。三：典型症状也称为羊水栓塞三联征，表现为骤然出现的低氧血症?、低血压?（血压与失血量不符合）和凝血功能障碍为特征。早期症30%~40%的患者会出现呼吸急促、胸痛、憋气、寒颤、呛咳、头晕、乏力、心慌、恶心、呕吐、麻木、针刺样感觉、焦虑、烦躁和濒死感等不典型症状。临床上应重视这些症状，提高警惕，早期识别羊水栓塞的前驱症状及早诊断，以免延误抢救时机。心肺功能衰竭和休克突发呼吸困难和（或）发绀，心动过速?、低血压、抽搐、意识丧失或昏迷等。病情严重者，产妇仅惊叫一声或打一个哈欠或抽搐一下随后即出现呼吸心脏停搏，于数分钟内死亡。凝血功能障碍表现为以子宫出血为主的全身出血倾向，如切口渗血、全身皮肤黏膜出血、针眼渗血、血尿、消化道大出血等。急性肾衰竭等脏器受损全身脏器均可受损，除心肺功能衰竭及凝血功能障碍外，中枢神经系统和肾脏是最常见受损的器官。肾衰竭患者可出现少尿（或无尿）和尿毒症?表现。以上羊水栓塞临床表现有时按顺序出现，有时也可不按顺序出现，表现具有多样性和复杂性。不典型羊水栓塞有些羊水栓塞的临床表现并不典型，仅出现低血压、心律失常?、呼吸短促、抽搐、急性胎儿窘迫?（如胎儿心率缓慢或其他胎儿心率异常）、心脏骤停、产后出血?、凝血功能障碍或典型羊水栓塞的前驱症状。也有少数病例是以凝血功能障碍为唯一临床表现。四并发症羊水栓塞对孕妇和婴儿都可能造成严重的影响。1：产妇脑损伤?低血氧可导致永久性、严重的神经损伤或脑死亡?。2：产妇死亡羊水栓塞死亡率非常高。在发达国家，多达20%的产妇死亡可能是由于羊水栓塞所致。3：婴儿死亡婴儿有脑损伤或死亡的危险，及时评估和分娩可以提高存活率。五预防严格来说羊水栓塞是不能被预防。对伴有羊水栓塞风险的产妇，医生会提高警惕、严密监察，加强症状的识别能力及检测水平，做到早诊断、早治疗，降低孕产妇的死亡率。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
